خلل الحركة: ما هو ولماذا يحدث؟

يتكون جسم الإنسان من 650 عضلة في المجموع ، يمكن التحكم في العديد منها طواعية. ومع ذلك ، هناك أمراض قادرة على التأثير على حركة العضلات ، مما يسبب تشنجات لا إرادية . تسمى هذه التشنجات بخلل الحركة .

يمكن تعريف الحالة الطبية المعنية على أنها وجود حركات غير طبيعية ولا إرادية ولا يمكن السيطرة عليها في منطقة من الجسم. المناطق الأكثر إصابة هي عضلات الوجه والأطراف ، لكنها تظهر أيضًا في مناطق أخرى.

يعتبر خلل الحركة شائعًا لدى مرضى باركنسون ، إلا أنه يتوافق مع أحد الآثار الجانبية للأدوية . يمكن أيضًا العثور على هذا العرض في مجموعة متنوعة من الحالات المختلفة المرتبطة بالضرر العصبي.

الأسباب الرئيسية لخلل الحركة

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للحركات اللاإرادية هو العلاج المطول بعقار يسمى ليفودوبا . يستخدم هذا الدواء في مرض باركنسون ويقدر أن 40 ٪ من المرضى سيصابون بخلل الحركة بين 4 و 6 سنوات بعد بدئه.

ليفودوبا قادر على زيادة مستويات الدماغ لناقل عصبي يسمى الدوبامين ، ولكن هذه المستويات ستنخفض عندما لا يكون للدواء تأثير. هذه التقلبات في المستويات يمكن أن تكون السبب المباشر لظهور الأعراض.

الأدوية الأخرى ، مثل مضادات الذهان من الجيل الأول ، قادرة أيضًا على التسبب في خلل الحركة. ومع ذلك ، فقد انخفض معدل استخدامها بفضل ظهور مركبات جديدة.

من ناحية أخرى ، عندما لا يكون هناك تاريخ للاستهلاك ، تُعزى الأعراض إلى إصابة في منطقة من الدماغ ، وتحديداً في العقد القاعدية . إنها سلسلة من الهياكل المسؤولة عن التحكم في الوضع والحركات الإرادية.

يمكن أن يُعزى خلل الحركة ، بدرجة أقل ، إلى حالات معينة مثل اضطراب طيف التوحد. هناك أدلة على أن تطور هذه الأعراض قد يكون مرتبطًا بعلم الوراثة. أظهرت دراسة أجريت في كولومبيا الصلة بين الأعراض والتعديلات في جين PRRT2 على الكروموسوم 16.

العوامل والسكان في خطر الإصابة بخلل الحركة

عامل الخطر الرئيسي لتطور هذه الأعراض هو الاستخدام المطول لليفودوبا والجيل الأول من الأدوية المضادة للذهان. تظهر الحركات بعد الاستهلاك لعدة أشهر وحتى سنوات ، ومع ذلك ، هناك حالات تظهر فيها الأعراض في 6 أسابيع فقط.

من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب خلل الحركة كجزء من آثارها الجانبية ، يبرز ما يلي:

• بروكلوربيرازين.
• هالوبيريدول .
• كلوربرومازين.
• ميتوكلوبراميد.
• فلوكستين .
• الفينوباربيتال.

يكون ظهور هذه الحالة أكثر شيوعًا عند كبار السن وفي الجنس الأنثوي ، لذلك تمثل كلتا الخاصيتين أيضًا عوامل خطر ملحوظة. من ناحية أخرى ، فإن وجود تاريخ من الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب يزيد من احتمالية الإصابة بخلل الحركة.

الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية باستمرار أو الذين لديهم التغيير الجيني المذكور أعلاه هم أيضًا جزء من السكان المعرضين للخطر. يمكن أن يتسبب الاستخدام المطول للمواد المسببة للإدمان في تلف الدماغ.

الأنواع الرئيسية لخلل الحركة

يمكن تقسيم خلل الحركة إلى أنواع مختلفة ، والتي يتم تصنيفها حسب الأصل أو الحركة المنتجة . بهذا المعنى ، الأنواع الرئيسية هي التالية.

خلل الحركة المتأخر

هذا هو أحد أفضل أشكال العرض التقديمي الموثقة ويتم إنتاجه على وجه التحديد من خلال الاستخدام المطول للجيل الأول من مضادات الذهان . لقد أصبحت هذه مشكلة صحية شائعة ويقدر انتشارها بين 20 ٪ و 25 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية.

العيب الرئيسي هو الحركات اللاإرادية ، والتي يمكن أن تزداد سوءًا عندما يريد المريض تحريك أي جزء من جسمه. العضلات الأكثر تضررًا هي العضلات اللسانية أو الفك السفلي ، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في اليدين على شكل انقباض أو ارتعاش متقطع للأصابع.

خلل الحركة الناجم عن ليفودوبا

كما ذكرنا سابقًا ، فإن العلاج المستخدم في مرض باركنسون قادر أيضًا على إنتاج خلل الحركة بسبب تأثيره على مستويات الدوبامين. يمكن أن تظهر الأعراض بعد سنوات عديدة من العلاج ، لذلك تحدث عادة عندما تنحسر الأعراض نفسها .

هناك نوعان مختلفان من العرض. يحدث أولها عندما تكون مستويات ليفودوبا في الدم في أعلى مستوياتها ، وهذا هو السبب في أنها تُعرف باسم خلل الحركة بالجرعة القصوى . من ناحية أخرى ، هناك أيضًا خلل في الحركة ، يظهر عندما ترتفع مستويات الأدوية ، لتعاود الظهور عند انخفاضها فقط.

الهزات والرقص وخلل التوتر العضلي

تتم تسمية هذه الأنواع الثلاثة من خلل الحركة بناءً على الحركات الناتجة. تتميز الهزات بحركات تذبذبية وإيقاعية ومنتظمة  تؤثر في أغلب الأحيان على الأطراف العلوية.

الرقص هو عبارة عن حركات سائلة ومفاجئة وجيزة تؤثر على جزء معين من الجسم ويمكن أن تنتشر بسرعة إلى جزء آخر. هذا النوع المحدد ناتج عن مرضين ، يسمى داء هنتنغتون ورقص سيدنهام .

خلل التوتر العضلي هو انقباضات لا إرادية تشمل عضلات مناهضة ، لذا فإن الحركة النهائية الناتجة ستكون التواء في الطرف أو وضعية غير طبيعية.

الأعراض المميزة

يتمثل العرض الرئيسي لخلل الحركة في الحركات اللاإرادية ، إلا أن خصائصها تختلف من شخص لآخر. بهذا المعنى ، يمكن أن تتراوح الشدة من اهتزاز بسيط غير محسوس إلى حركات متقطعة كبيرة في المنطقة المصابة.

تشمل التقلصات العضلية أي جزء من الجسم ، على الرغم من أن العضلات الأكثر تضررًا هي عضلات الأطراف اللسانية والوجهية والعلوية. بهذه الطريقة ، فإن الحركات الأكثر شيوعًا هي التالية:

• تعبيرات الوجه غير الطبيعية.
• حركات الفك المتذبذبة أو المضغ.
• نتوء اللسان
• حركات في أصابع اليدين تقلد عازفي البيانو عند العزف.
• وميض سريع لا يمكن السيطرة عليه.

عندما يكون خلل الحركة ناتجًا عن دواء ، فقد يشعر المرضى أيضًا بالضيق أو أعراض نفسية أخرى. ومع ذلك ، فإنها غالبا ما تمر مرور الكرام.

العلاجات المتاحة لخلل الحركة

قد يختلف العلاج الذي يجب اتباعه اعتمادًا على شدة الحالة. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، لا يتم عادةً البدء بأي نوع من النهج ، إلا إذا كان يتعارض مع الأنشطة اليومية. عند حدوث ذلك ، يمكن أن تساعد بعض الأدوية المثبطة للدوبامين.

في حالة خلل الحركة الناجم عن المخدرات ، سيكون من الضروري تعديل تناول المركب الذي يسبب المشكلة. يجب سحب مضادات الذهان تدريجياً ، بينما يمكن تغيير شكل عرض ليفودوبا.

يمكن للمرضى المصابين بمرض باركنسون خفض جرعة ليفودوبا وتناولها بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم أيضًا البدء في تناول أقراص ممتدة المفعول . يجب استشارة طبيب موثوق بكل التغييرات التي ترغب في إجرائها.

في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء ( FDA ) على استخدام مركب يسمى Ingrezza ® لعلاج خلل الحركة المتأخر عند البالغين. هذا لأنه أظهر تحسنًا في الأعراض في 234 مريضًا خضعوا للدراسة.

أخيرًا ، هناك تدخل جراحي يسمى التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، وهو قابل للتطبيق فقط في بعض مرضى باركنسون. يتكون من وضع قطب كهربائي في الدماغ للتحفيز المستمر .

مشكلة شائعة يمكن تحسينها

يعاني معظم الأشخاص الذين يتناولون ليفودوبا من حركات لا إرادية كجزء من الآثار الجانبية للدواء. هذا يجعل خلل الحركة مشكلة صحية متنامية تؤثر على عدد كبير من الأفراد.

لحسن الحظ ، تختفي الأعراض بعد إجراء تغييرات معينة في استهلاك الأدوية . بالإضافة إلى ذلك ، هناك مركبات وإجراءات طبية تساعد في تقليل الحركات. يمكن أن تكون المشكلة خفية في البداية ، لكنها تميل إلى التفاقم بمرور الوقت ، لذلك من المهم مراجعة الطبيب.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com