الشامة الزرقاء أو الوحمة: هل هي خطيرة؟

بالعربي / تم تحديد خمسة أنواع فرعية من الآفة حتى الآن ، ولديهم عمومًا تشخيص جيد.

الحمة الزرقاء هي نوع من الآفات الجلدية التي تظهر بشكل متكرر نسبيًا. يمكن أن يتخذ أشكالًا وأحجامًا مختلفة ، ولكن أكثر ما يميزه هو اللون الأزرق الشديد الذي يميزه كثيرًا عن الأمراض الأخرى.

على الرغم من أنه حميدة ، إلا أن احتمال حدوث ورم خبيث أو ارتباك مع سرطان الجلد يجعل التقييم من قبل طبيب الأمراض الجلدية يوصى بشدة . اريد معرفة المزيد؟ تابع القراءة!

كيف يتم التعرف عليه؟

على الرغم من أن هذه الآفات يمكن أن تظهر في أي جزء من الجسم ، إلا أنها أكثر شيوعًا في الأطراف أو المنطقة العجزية العصعصية. من حين لآخر ، قد توجد آفات شديدة في الرأس أو الغشاء المخاطي تجعل التشخيص صعبًا.

من وجهة النظر السريرية ، فإن الاكتشاف المميز للحمة الزرقاء هو لونها الشديد. يمكن أن يشمل الشكل عدة أنواع من الآفات الجلدية الأولية ، بما في ذلك اللطاخات (تلون صغير ومسطحة) ، حطاطات (هنا ، يوجد ارتفاع طفيف والمحتويات صلبة) ، أو العقيدات ، من بين أمور أخرى.

في كلتا الحالتين ، يكون للسطح ملمس ناعم ويميل إلى أن يكون أقل من 1 سم ، على الرغم من أنه قد تظهر أيضًا آفات “عملاقة” . قد يولد بعض المرضى بحمة زرقاء ، على الرغم من أن معظم الحالات يتم اكتسابها بعد العقد الثالث من العمر.

في هؤلاء المرضى الأخيرين ، يزداد حجم الشامات تدريجياً على مدى شهور أو سنوات حتى يتوقف نموها فجأة.

علم الأوبئة

الانتشار الدقيق غير معروف. هناك تدابير تقريبية تؤكد أنه يؤثر على الأشخاص من العرق الآسيوي (3 إلى 5٪) أكثر من القوقازيين (0.5 إلى 4٪) ، ومعظمهم من النساء. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على جميع الأنماط الضوئية ، إلا أنه أكثر شيوعًا في لون البشرة المتوسط ​​(الثالث والرابع وفقًا لتصنيف فيتزباتريك).

وفقًا لدراسات أخرى ، يمكن أن يحدث في 1 من كل 3000 مولود حي ، على الرغم من أنه رقم تقريبي يختلف اعتمادًا على المنطقة التي يتم النظر فيها.

أنواع الحمى الزرقاء

لا يوجد حتى الآن إجماع واضح بشأن تصنيف هذه الإصابات. ومع ذلك ، بشكل عام ، من الممكن حاليًا التمييز بين الأشكال التالية:

• شائع أو وحيد.
• زنزانة.
• مُجَمَّع.
• غير نمطي.
• من الأطباق الكبيرة.

على الرغم من الاختلافات السريرية ، يتم تطبيق هذا التصنيف التشخيصي في مجال التشريح المرضي. أي عندما يتم أخذ خزعة من الشامة ، فإن أخصائيي علم الأمراض هم من يكتشفون التغييرات المجهرية ويقومون بالتشخيص النهائي.

حالات إستثنائية

من حين لآخر ، من الممكن العثور على شامات ذات خصائص سريرية ونسيجية غير عادية. تمثل عمومًا تحديًا تشخيصيًا ، حتى أثناء تحليل العينات تحت المجهر.

هذه الحالة التي تم الإبلاغ عنها في عام 2009 تتعلق بتلميذ يبلغ من العمر 7 سنوات تم نقله إلى الطبيب لتقديمه نوبات متكررة من التهاب الأنف . أثناء الفحص البدني ، تم العثور على تضخم المحارة والذي ، جزئيًا ، يمكن أن يفسر علم الأمراض.

كجزء من الروتين ، طُلب إجراء دراسة تصويرية (التصوير المقطعي المحوسب) للتحقق من سلامة الجيوب الأنفية. في هذا ، تم إثبات تغييرات مهمة في المنطقة المقابلة للجيب الفكي الأيسر ، والتي يجب أن يكون بها هواء في الظروف العادية.

لتحديد الأصل ، تم إجراء فحص أكثر تفصيلاً بعينة مأخوذة من الآفة ، والتي في الواقع كان لها مظهر مفرط التصبغ (لون غامق). تم إرسال العينة إلى مختبر علم الأمراض للتقييم ، وتم الإبلاغ عن وجود وحمة زرقاء لاحقًا. هذا مثال على عرض نادر للمرض.

لماذا يحدث ذلك؟

تشير النتائج النسيجية المرضية إلى أن الوحمات الزرقاء تحدث بسبب وجود الخلايا الصباغية في الأدمة. هذه خلايا قادرة على إنتاج الميلانين ، الصباغ الرئيسي للجلد. تميل إلى أن تكون لها أشكال غريبة وتكون مصحوبة بتغيرات في الأنسجة المحيطة.

يبدو أن كل شيء يشير إلى أن سبب الحمى الزرقاء سيكون مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية. تم تحديد الطفرات في بروتينات G ، وهي جزيئات مهمة تشارك في تفاعلات كيميائية حيوية مختلفة تسمى “إشارات المرسل الثاني” ، في الأبحاث السريرية في جميع خلايا الجسم تقريبًا.

هناك أيضًا أدلة تشير إلى أن الآفات ناتجة عن عيوب جنينية. القمة العصبية هي بنية بدائية صغيرة جدًا غنية بالخلايا الجذعية متعددة القدرات .

هذه قادرة على “التحول” إلى أنسجة مختلفة. عند نقطة معينة ، تهاجر هذه الخلايا إلى أماكن مختلفة في الجنين لتكوين الجهاز العصبي والبنى الأخرى ، مثل الخلايا الصباغية.

من المحتمل أن تكون بعض هذه الخلايا قد هاجرت بطريقة خاطئة ، لذلك ينتهي بهم الأمر بالبقاء في الأدمة وليس في البشرة (وهي أكثر طبقة سطحية من الجلد وتحتوي على الخلايا الصباغية). يمكن أن يكون اللون الأزرق النموذجي للآفات نتيجة لظاهرة فيزيائية تسمى تأثير تيندال.

من حين لآخر ، يمكن أن تظهر الوحمات الزرقاء في سياق متلازمات جهازية نادرة أخرى. هذا هو الحال في مجمع كارني ، الذي يتميز بظهور الورم المخاطي ، والتغيرات في تصبغ الجلد والمشاكل الهرمونية ، مثل متلازمة كوشينغ.

متى يلزم الذهاب الى الطبيب؟

على الرغم من أن العديد من الآفات الجلدية حميدة ولا تمثل سوى إزعاج جمالي للمريض ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. أحد أكبر التحديات التي يواجهها أطباء الأمراض الجلدية هو التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للآفات الخبيثة ، وخاصة الورم الميلانيني.

هذا هو الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يظهر على الجلد وله قدرة كبيرة على الانتشار والتسبب في تلف الأعضاء الأخرى. من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية ، يتميز بالتكاثر غير المنضبط للخلايا الصباغية ، مما يمنحه اللون الداكن المميز.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، على الرغم من حقيقة وجود علامات تحذير يسهل التعرف عليها . للقيام بذلك ، يمكن لأي شخص استخدام ABCDE الكلاسيكي للأورام الميلانينية:

• عدم التناسق: الآفة ليس لها شكل منتظم ، لذلك عند تقسيمها إلى نصفين باستخدام خط وهمي ، يمكن إيجاد اختلافات في الحجم.
• الحدود: تميل إلى أن تكون غير منتظمة ولا تتبع خطًا محددًا جيدًا.
• اللون: التغييرات في الدرجة اللونية متكررة ؛ هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل الأورام الميلانينية تحاكي الشامات الزرقاء.
• القطر: على الرغم من أنها آفات يمكن أن تبدأ صغيرة جدًا ، إلا أنها تزداد في الحجم بسرعة كبيرة وتتجاوز عادة 6 ملم.
• التطور: ليس لديهم مظهر ثابت. على مدار الأشهر ، تغيروا في أي من الجوانب المذكورة أعلاه.

بالنظر إلى احتمال أن تكون الوحمة الزرقاء البسيطة في الواقع ورم ميلانيني خبيث ، فمن الضروري الذهاب إلى طبيب الأمراض الجلدية بمجرد اكتشاف الآفة.

تشخيص الحمى الزرقاء

عندما يقوم طبيب الجلدية بتقييم الآفات ، هناك مرحلتان تشخيصيتان. الأول سريري. من خلال الملاحظة ، سيثبت الطبيب شكوكًا أولية. بعد ذلك ، سيكون من الضروري أخذ خزعة لطبيب علم الأمراض لإجراء التشخيص النهائي.

يتضمن التقييم السريري عادةً إجراء تنظير الجلد ، وهو أداة حيوية لهؤلاء المتخصصين. يسمح برؤية الآفات بمزيد من التفصيل من خلال العمل كنوع من العدسات المكبرة ، مما يتطلب مصدر ضوء ممتازًا للحصول على نتائج أكثر موثوقية.

بفضل هذه الأداة ، من الممكن تمييز بعض الخصائص التي تميز الحمى الزرقاء عن الآفات الحميدة أو الخبيثة الأخرى . يتم تحقيق ذلك من خلال أنواع مختلفة من الإضاءة ، والتي من خلالها يمكن أن تعكس الشامات لونًا مختلفًا يسهل اكتشافه.

يكاد يكون التأكيد المرضي ضروريًا دائمًا. تم ذكر النتائج الرئيسية من قبل ، وبشكل عام ، ليس من الصعب إجراء التشخيص. اعتمادًا على النتائج ، قد يقترح طبيب الأمراض الجلدية علاجات مختلفة.

التشخيصات التفاضلية

هناك أنواع محددة من سرطان الجلد وحالات أخرى يمكن الخلط بينها وبين الحمى الزرقاء. من بينها يمكن الإشارة إلى ما يلي

• الورم الليفي الجلدي : هو ورم حميد ذو قوام صعب. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين شكل أقل شيوعًا من الوحمة الزرقاء ، والمعروف باسم شكل amelanocytic.
• الورم الميلانيني Desmoplastic : نوع نادر لا يتم تشخيصه عادة إلا عن طريق الخزعة.

متى من المهم إزالته؟

إذا حددت الخزعة أنها وحمة زرقاء حميدة ، فقد تظل الآفة دون علاج . ومع ذلك ، فإن التقييمات الطبية الدورية ضرورية ، نظرًا لاحتمال أن تصبح بعض الأنواع الفرعية من الشامات خبيثة في المستقبل.

في حالات أخرى ، يمكن اختيار علاج أكثر حسماً ، خاصةً عند وجود مشاكل جمالية مرتبطة بأضرار نفسية . لهذا ، فإن الاستئصال الجراحي هو العلاج الأنسب.

المشكلة الرئيسية في طريقة العلاج هذه هي أنه قد تظهر انتكاسات للمرض ، حيث يمكن للطبيب أن يختار موقفًا أكثر تحفظًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأورام الجديدة مصحوبة بآفات خبيثة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فسيكون العلاج مختلفًا.

تنبؤ بالمناخ

في الغالبية العظمى من الحالات ، لأن الآفات حميدة ، لا توجد مضاعفات مرتبطة بها. في بعض المرضى ، يمكن أن تصبح الآفات خبيثة ، لذا فإن التقييم الطبي المنتظم بهدف العلاج المبكر أمر حيوي.

لحسن الحظ ، تكون الحمة الزرقاء حميدة في معظم الحالات. ومع ذلك ، في الحالات المكتسبة التي لوحظ فيها نمو متسارع للآفات ، يُنصح بالذهاب إلى طبيب الأمراض الجلدية الذي سيقوم مع أخصائي الأمراض بوضع تشخيص نهائي.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com