الوذمة المخاطية: الأسباب والأعراض والعلاج

الوذمة المخاطية هي مظهر جلدي لبعض الاضطرابات الهرمونية . يُعرف أيضًا باسم اعتلال الجلد الدرقي ، خاصة عندما يكون مصحوبًا بتغيرات في لون البشرة وملمسها.

قد تكون هذه الآفات موجودة في الحالات المتقدمة من قصور الغدة الدرقية وفي حالة نادرة تسمى غيبوبة الوذمة المخاطية وقد تكون قاتلة. لقد أعددنا لك المقالة التالية لتتعلم المزيد عن هذا المرض.

أنواع الوذمة المخاطية

على الرغم من أن الوذمة المخاطية تظهر بشكل متشابه إلى حد ما في جميع أنحاء الجسم ، فمن الممكن التمييز بين نوعين محددين جيدًا: الوجه والقدم.

الوجه

اعتمادًا على تطور المرض ، يمكن أن يصبح مشوهًا. تتراكم مواد مختلفة ، بما في ذلك الجليكوزامينوجليكان ، في منطقة عظام الوجنتين وحول المدارات .

في كثير من الحالات ، عندما يكون مظهرًا خارج الغدة الدرقية لمرض جريفز ، فإنه يحدث بالتزامن مع اعتلال العين (حالة العين). في هؤلاء المرضى ، تعطي كلتا العينين انطباعًا بأنها أكبر ، وهذا في الواقع نتيجة لتراكم هذه المواد في الجزء الخلفي من المدار.

قبل الشهرة

إنه شائع جدًا ويرتبط أيضًا باعتلال العين لمرض جريفز. يتم استخدامه أحيانًا كمرادف للوذمة المخاطية المترجمة. لإجراء التشخيص ، من الضروري الجمع بين العناصر السريرية وخزعة يتم تقييمها من قبل أخصائي علم الأمراض.

كما يشير اسمها ، فهي تقع في الأطراف السفلية تغطي الثلث البعيد. يميل إلى الظهور بشكل ثنائي ، ويكون باردًا وقاسًا ولا يترك أي أثر (نقرة) مع ملامسة الآفات. يمكن أن يختلف لون الجلد قليلاً ، ويكتسب لونًا مصفرًا ويصاحبه مسام كبيرة.

أسباب الوذمة المخاطية

على الرغم من أن الوذمة المخاطية تعتبر نتيجة لقصور الغدة الدرقية ، إلا أن هذا غير صحيح في جميع الحالات. مع الأخذ في الاعتبار الفيزيولوجيا المرضية للمرض ، يبدو أنه يعتمد أكثر على الهرمون المعني.

لا يشمل إفراز هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) الغدة الدرقية فقط. تتضمن هذه اللائحة حسن سير عمل ما تحت المهاد والغدة النخامية ، التي تفرز الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH) والهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) ، على التوالي.

الوذمة المخاطية هي نتيجة تراكم الجليكوزامينوجليكان تحت الجلد ، وهي جزيئات حيوية مهمة جدًا للنسيج الضام. يرتبط إنتاجه بالتحفيز الهرموني للخلايا التي تسمى الخلايا الليفية . عندما تتراكم الجزيئات ، فإنها تجذب الماء عن طريق ظاهرة فيزيائية هي التناضح ، مما يسبب التورم أو الوذمة .

فرط نشاط الغدة الدرقية

هنا يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بكميات زائدة. يحدث هذا نتيجة التحفيز المتزايد من منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية ، وكذلك بسبب التهاب الغدة ، وهي حالة تسمى التهاب الغدة الدرقية .

اعتمادًا على هذه الجوانب الأخيرة ، يمكن تصنيف فرط نشاط الغدة الدرقية على أنه أولي أو ثانوي أو تحت إكلينيكي . أحد أكثر أسباب الوذمة المخاطية شيوعًا هو مرض جريفز ، وهو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يسبب الإفراز المفرط لهرمونات الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، عادة ما تكون الوذمة المخاطية قبل الظنبوب وترتبط بجحوظ العين ، وهي حالة تبرز فيها مقل العيون من المدارات.

قصور الغدة الدرقية

في هذه الحالة ، على عكس الحالة السابقة ، هناك أيضًا علاقة مع محور الغدة الدرقية – الغدة النخامية – الغدة الدرقية. يصنف الأطباء عادة قصور الغدة الدرقية إلى مقاومة أولية وثانوية وثالثية ومحيطية لهرمونات الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو هو أحد الأمراض المرتبطة بظهور الوذمة المخاطية. وهو أيضًا اضطراب في المناعة الذاتية يتسبب في تدمير الغدة وتقليل وظائفها. في الحالات القصوى ، يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية اعتلال دماغي حاد يسمى غيبوبة الوذمة المخاطية .

أعراض الوذمة المخاطية

قد تحدث درجات متغيرة جدًا من الشدة اعتمادًا على كل مريض. في الواقع ، هناك أشكال موضعية غالبًا ما تحفز الاستشارة في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض. عند ملامسة المنطقة المصابة ، يكون الجلد في معظم الحالات باردًا ومتصلبًا ، وهو ما يسمح لنا بتمييز هذه الحالة عن الأسباب الأخرى للوذمة.

على الرغم من أنه يمكن أن يظهر على أنه المظهر الوحيد لاضطراب الغدة الدرقية ، إلا أن هذا ليس بالعادة. لذلك ، يظهر على المرضى أي من الأعراض التالية:

• في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية  ، هناك قلق وصعوبة في التركيز وفقدان الوزن وعدم تحمل الحرارة والأرق وازدواج الرؤية والجحوظ والتعرق الغزير.
• يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية من ضعف عام ، وزيادة الوزن دون أسباب أخرى ، والميل إلى نمط حياة خامل ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، وعدم تحمل البرد ، وجفاف الجلد ، وتساقط الشعر (الثعلبة) ، والإمساك أو الإمساك.
• في مرض جريفز ، عادةً ما يتزامن جحوظ العين وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة) والوذمة المخاطية .

مضاعفات

غيبوبة الوذمة المخاطية هي أحد مضاعفات قصور الغدة الدرقية . يتلقى هذا الاسم من الاكتشاف العرضي للوذمة المخاطية في المرضى المصابين. بشكل عام ، لا يعتبر تراكم الجليكوزامينوجليكان سببًا للغيبوبة ، بل هو نتيجة لذلك.

كان هذا الاعتلال الدماغي الدرقي نادرًا حتى تم ابتكار أدوية قادرة على استبدال وظيفة الغدة الدرقية. تعتبر حاليًا حالة نادرة وعادة ما تحدث بسبب العدوى ، خاصة عند النساء المسنات اللائي يعانين من ضعف التحكم الدوائي في حالتهن الأساسية.

تميل إلى التسبب في فقدان الوعي ، وبطء القلب ، وانخفاض حرارة الجسم ، وانخفاض التهوية الرئوية مع انخفاض تشبع الأكسجين. يعد هذا العرض الأخير من أكثر الأعراض المميزة .

كيف يتم تشخيصه؟

التشخيص سريري . لا توجد اختبارات تكميلية سريعة لتأكيد هذه الحالة ، على الرغم من حقيقة أن خزعة الآفات تحدد النتائج المميزة.

للقيام بذلك ، سيطلب الطبيب درجة عالية من الشك بناءً على التاريخ السريري. يوفر وجود اعتلال العين والأعراض المميزة الأخرى لتأثير الغدة الدرقية قدرًا كبيرًا من التوجيه. لتأكيد ذلك ، يمكن طلب مستويات الدم من الهرمونات الرئيسية المعنية (TRH و TSH و T3 و T4).

علاج الوذمة المخاطية

في المرضى المستقرين والذين تكون الوذمة المخاطية لديهم مجرد نتيجة عرضية أو إضافية ، يمكن جدولة استشارات متعددة لتقييم الاستجابة. من ناحية أخرى ، إذا كانت الوذمة المخاطية جزءًا من اعتلال دماغ الغدة الدرقية ، فإن هذا النهج يهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية في حالات الطوارئ.

بشكل عام ، الآفات الجلدية للوذمة المخاطية أو الوذمة المخاطية في الوجه يمكن أن تحل بمرور الوقت ، لأنها لا تكون عادة سبب حالات الطوارئ التي تهدد الحياة.

طبيب الأمراض الجلدية هو المختص المسؤول عن التقييم في المقام الأول . بالطبع ، في معظم الحالات تتحسن الآفات إذا كان العلاج الهرموني فعالاً ، وهو ما يحدده عادة أخصائي الغدد الصماء.

الستيرويدات الموضعية هي الأدوية المفضلة للإصابات قبل الضرب ، على الرغم من أنها تتطلب تقييمًا مستمرًا لتجنب المضاعفات ، مثل ضمور الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون استخدام الضمادات مفيدًا أيضًا في بعض المرضى.

الوذمة المخاطية في سياق الغدة الدرقية

الوذمة المخاطية هي جزء من مظاهر خارج الغدة الدرقية للعديد من الاضطرابات ، والتي يمكن أن تشمل كلاً من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. على الرغم من أنه في ظل الظروف العادية لا يمثل حالة طوارئ حيوية ، إلا أن ظهور غيبوبة الوذمة المخاطية يمكن أن يعرض حياة المرضى للخطر .

الطبيب المسؤول عن التقييم الشامل هو أخصائي الغدد الصماء ، على الرغم من أن طبيب الأمراض الجلدية يتعامل عادة مع الآفات الجلدية ويشير إلى علاج محدد. في بعض الأحيان ، قد يكون أطباء الأسرة أو أطباء الباطنة جزءًا من فريق متعدد التخصصات للرعاية.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com