“دينوبروستون”حليف كبير أثناء الولادة

دينوبروستون هو دواء من هيكل إيكوسانويد تستخدم كعامل منبه للولادة ، بل هو أوكسيتوسيك. لديها عمل مباشر في تحريض المخاض، طرد الجنين الميت والإجهاض التلقائي .

[box type=”info” align=”” class=”” width=””]ما هو إيكوسانويد؟ [/box]

ويشمل هذا المصطلح مجموعة من المواد، مثل البروستاجلاندين، thromboxanes، prostacyclins أو يوكوترين، التي تم تجميعها من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة شكلت ensenciales 20 ذرة كربون.

هذه الجزيئات تحتوي على ثلاثة أو أربعة أو خمسة روابط مزدوجة، لذلك يطلق عليها غير المشبعة، إذا لم يكن لديهم الروابط المزدوجة ستكون مشبعة.

و إيكوسانويدس تأتي من حمض الأراكيدونيك ، ويجري هذا السلائف الأكثر وفرة في الإنسان. يتم تخزين حمض كجزء من الفوسفورية من غشاء الخلية ويتم تحريرها من عمل فوسفوليباس 2α أو عن طريق فوسفهوليباس C.

[box type=”shadow” align=”” class=”” width=””]كيف يتم تشكيل إيكوسانويدس؟ [/box]

كما ذكرنا سابقا، حمض الأراكيدونيك هو مقدمة لتشكيل إيكوسانويدس. مرة واحدة وقد تم تعبئتها من قبل عمل فوسفهليباسيس، هو الأوكسجين بسرعة، وهذا هو، تضاف ذرات الأكسجين ، من خلال أربعة أنظمة الأنزيمية المختلفة:

• عن طريق كوكس 1 و كوكس 2.

• عن طريق لوكس : تم العثور على هذه الإنزيمات في السيتوبلازم الخلوية ومسؤولة عن أكسدة الأحماض الدهنية بولين في الكربون 5 أو 12 أو 15. والأكثر أهمية هو 5 لوكس ، والذي يقع أساسا في الخلايا الالتهابية.

• Epooxigenasa ممرا أو السيتوكروم ص 450 : في هذا المسار، وحمض الأراكيدونيك يصبح لا يقل عن 4 الأحماض epoxyeicosatrienoic (TSE)، والتي يمكن إدراجها في الفوسفورية غشاء التي تكون بمثابة و الخزان. أنها تعدل القلب والأوعية الدموية وظيفة الكلى.

• إيسوبروستانس : فهي وفيرة جدا، تصل إلى 10 مرات أكثر من البروستاجلاندين. على الرغم من أنها تمارس إجراءات متعددة، من بينها تبرز الكلى، ودورهم لا يزال غير معروف تماما.

[box type=”success” align=”” class=”” width=””]عن طريق كوكس 1 و كوكس 2 [/box]

هناك نوعان إسويورمز من إنزيم كوكس ، الأكسدة الحلقية. كوكس 1 هو انزيم التأسيسية المسؤولة عن تخليق البروستاجلاندين، مثل دينوبروستون، مع وظائف باراكرين و أوتوكرين. ويوجد أساسا في الصفائح الدموية وفي البطانة الوعائية.

أما بالنسبة ل كوكس 2، فهو إنزيم مع شكل محفز وشكل تأسيسي. الأولى تقع في الخلايا الالتهابية والمناعية حيث أنها مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين أثناء الالتهاب والسرطان.

يقع كوكس التأسيسي 2 في الكلى ، والحبل الشوكي والدماغ و إندوثليوم. وهو يتوسط تركيب بروتاسيكلينس.

[box type=”download” align=”” class=”” width=””]الإجراءات الدوائية من دينوبروستون [/box]

المادة الفعالة في دينوبروتون هو بروستاغلاندين E2 (PGE2). على الرغم من أن لها دورا هاما جدا في الولادة، كما أن لها آثار على وظائف الجسم الأخرى.

• الالتهاب:  دينوبروتون، كونها PGE2 ديه خصائص مضادة للالتهابات، على عكس البروستاجلاندينات الأخرى. أنه يمنع إنتاج إيل-1 ، وتشكيل ليوكوترينس، الجذور الفوقية و ليبوكسينز.

• نظام القلب والأوعية الدموية:  دينوبروستون ديه عمل توسع الأوعية دون تعديل كبير وظيفة القلب، مثل معظم البروستاجلاندين.

• الرئة:  أفعال PGE2 تختلف عن بقية في ذلك الجزء من الجسم. وهو بمثابة قصبي ويقلل إفراز الشعب الهوائية.

• الجهاز العصبي : البروستاجلاندين تلعب دورا هاما في تشكيل الحمى . توعية إنهاء نوسيسبتيف دون إنتاج الألم مباشرة.
• الجهاز الهضمي : يحافظ على سلامة ظهارة الجهاز الهضمي لأنه هو مثبط قوي لإنتاج حمض الهيدروكلوريك والببسين في المعدة . كما يعمل بمثابة موسع في الغشاء المخاطي.

[box type=”note” align=”” class=”” width=””]وفي الولادة؟ [/box]

وبصرف النظر عن كل هذه الإجراءات التي تميز PGE2، في هذه الحالة، دينوبروتون، ومؤشره الرئيسي هو مساعدة النساء الذين هم في عملية الولادة.

دينوبروستون هو عامل الأوكسيتوسين، وهذا هو، أنه لديه نفس وظائف هرمون الأوكسيتوسين في المخاض. وهو عامل محفز للولادة. وهو يقدم إجراء مباشر في تحريض هذا، في طرد الجنين الميت ويمكن أن تنتج الإجهاض التلقائي.

هذا الدواء لديه خصائص زيادة السعة والتردد من تقلصات الرحم، وكذلك الأوكسيتوسين، وبالتالي تعزيز أفعاله. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب أيضا تمدد عنق الرحم، مما يساعد الجسم على التكيف مع الولادة.

في حالات معينة، هو بطلان إدارة دينوبروستون. على سبيل المثال، لا يمكن إدارة هذا الدواء مرة واحدة وقد بدأ العمل  لأن الكثير من شأنه تعزيز آثار الأوكسيتوسين ويمكن أن يكون الوضع أن عضلة الرحم لا يمكن الاسترخاء، وبالتالي الحفاظ على الانكماش لفترة طويلة لحث الإجهاض.

وثمة حالة أخرى فيها بطلان دينوبروستون هو جنبا إلى جنب مع الأوكسيتوسين الخارجية كما هو موضح أعلاه. لا ينبغي أن تدار في المراحل المبكرة من الحمل.