Remifentanilo الريميفنتانيل : الجرعة والاحتياطات

بالعربي / تمت الموافقة على استخدام هذه المادة الأفيونية لكل من الأطفال والبالغين. ومع ذلك ، اعتمادًا على الاستخدام الذي سيتم إعطاؤه ، وكذلك على خصائص المريض ، ستختلف الجرعات.

الريميفنتانيل هو دواء ينتمي إلى عائلة المواد الأفيونية وله خصائص مسكنة ومسكنة قصيرة المفعول . لذلك ، يشار إليه ويستخدم بشكل أساسي أثناء العمليات الجراحية والإجراءات المؤلمة.

وهو ناهض انتقائي لمستقبلات الأفيون . على وجه التحديد ، من μ. على الرغم من أننا سنراه لاحقًا ، إلا أنه يعمل بمعدل 15 مرة أسرع من الفنتانيل ، وهو عقار أفيوني آخر يُشتق منه الريميفنتانيل.

ما هي الجرعات الموصى بها من الريميفنتانيل؟

تمت الموافقة على استخدام هذه المادة الأفيونية لكل من الأطفال والبالغين . ومع ذلك ، اعتمادًا على الاستخدام الذي سيتم إعطاؤه ، وكذلك اعتمادًا على خصائص المريض ، ستختلف الجرعات.

بهذا المعنى ، علينا التفريق بين استخدام الريميفنتانيل لتحريض التخدير ، لصيانته أو لتخفيف آلام ما بعد الجراحة. ويمكن أيضا أن تستخدم لتسكين الألم في الرعاية التخدير رصدها و التاجي الالتفافية الجراحة.

لذلك دعونا نرى الجرعات المختلفة المستخدمة لكل حالة:

حمل التخدير

لتحقيق هذا الهدف ، يتم إعطاء الريميفنتانيل عن طريق الوريد بجرعة 0.5-1 ميكروغرام (ميكروغرام) لكل كيلوغرام من وزن المريض في الدقيقة.

صيانة التخدير

في هذه الحالة ، يجب التمييز بين الأطفال والبالغين . في النوع الأول من السكان ، الرضع الأكبر من شهرين ، سيتم إعطاء الريميفنتانيل مع أكسيد النيتروز من خلال التسريب الوريدي المستمر بجرعة تتراوح بين 0.4 ميكروغرام / كغ / دقيقة و 1 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

سيتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 12 عامًا الريميفنتانيل مع عوامل الاستنشاق الأخرى كتسريب مستمر لجرعة تتراوح بين 0.05 إلى 1.3 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

بالنسبة للبالغين ، يتم إعطاؤه بجرعات بلعة تكميلية في الوريد يمكن إعطاؤها كل 3 دقائق أو نحو ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصفه مع دواء منوم أو دواء متطاير آخر من خلال التسريب المستمر بجرعات تتراوح بين 0.05 و 2 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

التسكين خلال فترة ما بعد الجراحة مباشرة

خلال هذه الفترة لا ينصح باستخدام البلعة . يوصف الريميفنتانيل بالتسريب المستمر في الوريد ، كما هو الحال في حالات أخرى ، بجرعة تتراوح من 0.025 إلى 0.2 ميكروغرام / كغ / دقيقة .

يمكن إعطاء الريميفنتانيل بثلاث طرق مختلفة عند استخدامه في هذه الحالة:

• بجرعة وريدية تزيد عن 90 ثانية بجرعة 1 ميكروغرام / كغ.
• بالتسريب المستمر في الوريد بدأ قبل 5 دقائق من إعطاء المخدر الموضعي بجرعة 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة.
• عن طريق التسريب الوريدي المستمر بعد إعطاء المخدر الموضعي بجرعة 0.05 ميكروغرام / كغ / دقيقة بمدى يتراوح بين 0.025 إلى 0.2 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

جراحة المجازة التاجية

جراحة المجازة التاجية هي تقنية مستخدمة في الطب تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في الشرايين والأوعية الدموية الأخرى  عند الإصابة بتصلب الشرايين .

خلال هذا الإجراء ، يمكن إعطاء الريميفنتانيل بهدف إحداث تسكين بجرعة 1 ميكروغرام / كغ / دقيقة . يستخدم هذا الدواء أيضًا كمحافظة على نفسه من خلال التسريب الوريدي لجرعة مساوية لجرعة الحث ، ولكن بمدى يتراوح بين 0.125 إلى 4 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحفاظ على التسكين ، يمكن إعطاء جرعات تكميلية إضافية من 0.5 إلى 1 ميكروغرام / كغ. أخيرًا ، في فترة ما بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة ، يُعطى الريميفنتانيل بالتسريب الوريدي بجرعة 1 ميكروغرام / كغ / دقيقة بنطاق جرعة من 0.05 إلى 1 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

احتياطات لاستخدام الريميفنتانيل

عند استخدام هذا الدواء ، يجب أخذ سلسلة من الاحتياطات في الاعتبار ، مثل:

• في المرضى الذين يتنفسون تلقائيًا ، لا يمكن إعطاء ريميفنتانيل بلعة.
• يجب توخي الحذر عند مرضى السمنة المفرطة .
• هذا الدواء له آثار ضارة تؤثر على الدورة الدموية ، لذلك قد يعاني المرضى الضعفاء من مشاكل أكثر. يجب توخي الحذر بشكل خاص مع هذا النوع من المرضى.
• يوصى بإعطاء أدوية مسكنة أخرى قبل ساعة واحدة من التوقف عن العلاج بالريميفنتانيل .

الخلاصة على الريميفنتانيل

يستخدم الريميفنتانيل في المستشفى من أجل إحداث حالات الألم والحفاظ عليها والسيطرة عليها ، كما هو الحال في العديد من العمليات الجراحية.

استشر طبيبك بشأن أي أسئلة لديك بخصوص هذا الدواء وعلق دائمًا على أي حساسية معروفة للأدوية لديك لتجنب المضاعفات.

المصدر : mejorconsalud.as.com