فلوكستين (Fluoxetina) : الاستخدامات والآثار الجانبية

بالعربي / يحتوي فلوكستين على عدة مؤشرات ، لكن أشهرها هو علاج الاكتئاب ، سواء في الأشكال الخفيفة أو الشديدة.

فلوكستين دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) . وهو يعمل عن طريق تثبيط انتقائي لاسترداد السيروتونين في الغشاء العصبي قبل المشبكي. بهذه الطريقة ، فإنه يعزز تأثير هذا الناقل العصبي.

من ناحية أخرى ، نادرًا ما يظهر فلوكستين نشاطًا مضادًا للكولين ومهدئًا كآثار  جانبية. دعونا نرى ما يتم استخدامه وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها.

مؤشرات فلوكستين

لدى البالغين ، يحتوي فلوكستين على عدة مؤشرات ، ولكن أشهرها هو علاج الاكتئاب ، الخفيف والشديد. كثيرا ما يستخدم لعلاج القلق وكذلك في اضطرابات الوسواس القهري (OCD) . كما يستطب في بعض اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي العصبي. في هؤلاء المرضى ، يشار إليه على أنه مكمل للعلاج النفسي.

يستخدم فلوكستين في الأطفال من سن 8 سنوات وفي المراهقين لعلاج نوبات الاكتئاب المتوسطة أو الشديدة عندما لا تكون هناك استجابة للعلاج النفسي. في هؤلاء المرضى ، يجب أن يكون هناك دائمًا مزيج من الدواء والعلاج النفسي .

كيف تأخذ فلوكستين

يأتي هذا الدواء على شكل أقراص أو كبسولات قابلة للتشتت للإعطاء عن طريق الفم . يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه ، ولكن إذا كان هناك ألم في الجهاز الهضمي ، فقد يكون من المناسب تناول الدواء مع الطعام.

الشئ المعتاد هو تناوله في الصباح ، في البداية ، بجرعة صغيرة تزداد حسب إرشادات الطبيب. عادة ما يتم تجنب استخدامه في الليل لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم النوم ، على الرغم من أن الجرعة في بعض الأحيان تنقسم إلى جرعتين في اليوم.

من ناحية أخرى ، يمتص فلوكستين بسرعة ، ويحصل على أقصى تركيز له في البلازما بعد 6-8 ساعات. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد ، مما يؤدي إلى مستقلب نشط يسمى norfluoxetine .

يتم التخلص منه بشكل رئيسي في البول كمستقلب ويتم التخلص منه بنسبة صغيرة دون تغيير. يستغرق هذا الدواء من 4 إلى 6 أيام للتصفية ومستقلبه النشط من 4 إلى 16 يومًا . في حالة الفشل الكبدي ، يستغرق طرده من الجسم وقتًا أطول.

الجرعات

الكبار

الجرعة القصوى من فلوكستين لأي مؤشر هي 80 ملليغرام في اليوم للبالغين. دعونا نرى الجرعات الموصى بها للإستطبابات المختلفة:

• الكآبة: 20 ملليغرام في الصباح. بعد عدة أسابيع من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة اليومية ، إذا لزم الأمر ، إلى 80 مجم / يوم كحد أقصى. يجب أن تدار الجرعات التي تزيد عن 20 ملغ / يوم على جرعتين.
• الشره المرضي: 60 ملغ / يوم.
• اضطراب الوسواس القهري : 20-60 مجم / يوم. أظهرت جرعات البدء من 40-60 ملليجرام بدء تأثير أسرع من المرضى الذين تناولوا 20 مجم / يوم.

كبار السن

الجرعة القصوى من فلوكستين في هذه المجموعة من المرضى هي 60 ملليغرام في اليوم . بشكل عام ، ينصح بجرعة 20 ملغ / يوم. في حالات نادرة ، سوف يتجاوز 40 ملغ / يوم. في حالات ضعف الكبد الخطير أو الفشل الكلوي ، يجب تقليل الجرعة إلى 20 ملليجرام كل 48 ساعة.

موانع

وفقًا للأدلة العلمية ، تشمل موانع استخدام فلوكستين ما يلي:

• حساسية من فلوكستين .
• قصور كلوي حاد .
• الصرع غير المستقر أو المنضبط .
• الارتباط مع مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) : لا ينبغي أن تدار بالاشتراك مع MAOI ، ولا خلال 14 يومًا بعد التوقف عن العلاج بـ MAOI. نظرًا لأن فلوكستين ومستقلبه الرئيسي لهما فترات نصف عمر طويلة للتخلص ، يجب أن تنقضي 5 أسابيع على الأقل بين إيقاف فلوكستين وبدء العلاج باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

الآثار الضارة فلوكستين

بشكل عام ، الآثار الضارة للفلوكستين شائعة ، على الرغم من أنها مهمة بشكل معتدل. في معظم الحالات ، تكون التفاعلات الضائرة بمثابة إطالة للعمل الدوائي وتؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي.

و معظم ردود الفعل السلبية شيوعا هي ما يلي:

• صداع الراس
• الإسهال والغثيان
• القلق والأرق .
• فقدان الشهية وفقدان الوزن .

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد تظهر آثار مثل الرعاش والدوخة وجفاف الفم والهوس أو الهوس الخفيف. في بعض الأحيان ، يظهر الوهن والتخدير وانخفاض الرغبة الجنسية والتعرق وآلام البطن والحكة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وخفقان القلب وسلس البول.

في حالات نادرة ، قد تحدث نوبات ، ترنح ، هلوسة ، اعتلال عصبي ، ذهان ، التهاب الفم ، التهاب اللثة ، رعاف ، التهاب الجلد التماسي ، تساقط الشعر ، وانخفاض ضغط الدم. يجب إيقاف العلاج فورًا في حالة حدوث أي نوبة من الطفح الجلدي.

فلوكستين دواء سريع الامتصاص وقد يتطلب 2 إلى 4 أسابيع من العلاج لتحقيق استجابة سريرية كبيرة.

المصدر : mejorconsalud.as.com