المضادات الحيوية لالتهابات المسالك البولية

بالعربي / لم يجد العلم المضادات الحيوية المثالية لعلاج عدوى المسالك البولية. كل ما هو متاح له آثار جانبية قصيرة ومتوسطة وطويلة المدى. وبالمثل ، تميل البكتيريا لأن تصبح مقاومة لعملها.

تعد التهابات المسالك البولية حالة شائعة نسبيًا ، وتحدث بشكل متكرر عند النساء بسبب التكوين البولي التناسلي. تشير التقديرات إلى أن واحدة على الأقل من كل خمس نساء ستعاني من نوع ما من عدوى المسالك البولية في حياتها.

تحدث عدوى المسالك البولية في أي مكان في الجهاز البولي. أي يمكن أن توجد في المثانة أو الكلى أو الحالب أو الإحليل. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن 80٪ من الحالات تتوافق مع التهابات في المسالك البولية السفلية ، أي في المثانة والإحليل.

الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية هو التهاب المثانة عند النساء والتهاب البروستاتا عند الرجال . في كبار السن ، تتشابه الإصابة بالمرض في كلا الجنسين. لا يبدو أن العوامل الموسمية أو الجغرافية لها أي تأثير في هذه الحالات.

التهابات المسالك البولية

العوامل المسؤولة عن التهابات المسالك البولية هي البكتيريا. ما بين 70٪ و 90٪ من الحالات ناتجة عن عمل بكتيريا Escherichia coli . وبدرجة أقل ، توجد بكتيريا مثل Proteus mirabilis و Staphylococcus coagulase و Klebsiella pneumoniae و Enterococcus faecalis .

هناك أشخاص أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية . بشكل رئيسي ، أولئك الذين يعانون من مرض السكري أو كبت المناعة أو في سن متقدمة. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالعدوى لدى أولئك الذين لديهم مثانة عصبية ، أو لديهم قسطرة أو قسطرة بولية ، أو لديهم إفراغ غير كامل للمثانة.

أكثر التهابات المسالك البولية شيوعًا عند الرجال هي التهاب البروستات والتهاب الإحليل والتهاب البربخ والتهاب الخصية. في النساء ، التهاب المثانة ، البيلة الجرثومية المتكررة أو غير المصحوبة بأعراض (خاصة بسبب الحمل أو متلازمة التبول).

استخدام المضادات الحيوية

الشيء المعتاد هو أن المضادات الحيوية تستخدم كخط علاج أول لمحاربة التهابات المسالك البولية. الأكثر استخدامًا هي تلك التي تنتمي إلى إحدى المجموعات التالية:

• كينولون . يتم استخدامها في علاج التهابات المسالك البولية السفلية. يتم إعطاؤها عمومًا عن طريق الوريد أولاً ثم عن طريق الفم ، حيث تتمتع بامتصاص هضمي جيد. يمكن استخدامها في النساء الحوامل ، بعد الثلث الثالث من الحمل.

• و الأمينوغليكوزيد . إنها مضادات حيوية للجراثيم ، خاصة عندما يكون سبب العدوى هو عصيات سالبة الجرام. يتم استخدامها لفترات قصيرة ، لأن لها تأثيرات سامة.
• السيفالوسبورينات . لا يُنصح باستخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات ، ولكن يُنصح باستخدام الجيل الثاني فقط للعدوى الخفيفة والجيل الثالث للعدوى الأكثر خطورة.
• أمينوبنسلين / مثبطات بيتا لاكتاماز . موصى به خاصة للالتهابات الخفيفة وللحوامل لأنها لا تؤثر على الجنين. العديد من البكتيريا تقاومها.
• ميثوبريم / سلفاميثوكسازول (TMP / SMX) . يتم استخدامها فقط إذا تم تحديد البكتيريا المسببة للعدوى على وجه التحديد وثبت أنها حساسة لهذا الدواء. خلاف ذلك ، لا ينصح بذلك.

• نتروفورانتوين . يتم استخدامه بشكل أساسي لمنع تكرار العدوى ، ولكن لا ينصح به للنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• فوسفوميسين تروميتامول . إنه فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. لها جرعة واحدة وهي واحدة من أكثر مجموعات المضادات الحيوية استخدامًا وفعالية.

البيانات التي يجب مراعاتها

يتم العلاج بالمضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المحدد الذي يسبب التهابات المسالك البولية . ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار أن معظم الحالات تنشأ من  الإشريكية القولونية ، يُنصح ببدء العلاج لها ، بينما يتم الحصول على النتائج المعملية.

المضادات الحيوية ، مثل معظم الأدوية ، لها آثار جانبية. بعضها فوري وبالتالي تظهر بعد وقت قصير من تناولها. وتشمل عادة الحمى والغثيان والإسهال والقيء والصداع والطفح الجلدي ومشاكل الأوتار وتلف الأعصاب.

يمكن أن تظهر آثار جانبية أخرى على المدى المتوسط ​​والطويل. هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن معظم المضادات الحيوية تؤثر على الجراثيم المهبلية والأمعاء وتزيد من الاستعداد للتكاثر البكتيري أو الفطري في الجهاز الهضمي وأمراض النساء.

أكبر مشكلة هي أن البكتيريا تصبح مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية بسهولة نسبية.

يأمل العلماء في أن تطور البكتيريا في السنوات القادمة مقاومة للمضادات الحيوية مثل النورفلوكساسين والسيبروفلوكساسين والأموكسيسيلين والأمبيسيلين وغيرها. في الوقت الحالي ، يبدو أن fosfomycin-trometamol فقط قوي بما يكفي ضد هذا التأثير .

المصدر : mejorconsalud.as.com