الفنتانيل ( Fentanilo ) : كل ما تحتاج إلى معرفته

بالعربي / الفنتانيل دواء ذو ​​قوة مسكنة قوية يتم استخدامه عادة في البقع عبر الجلد لعلاج الآلام المزمنة

الفنتانيل هو دواء مسكن مشتق من المورفين يُستخدم لتخفيف الآلام المزمنة لدى مرضى السرطان واعتلال الأعصاب والعديد من الأمراض الأخرى.

في الواقع ، إنه أقوى مادة أفيونية متاحة للاستخدام الطبي. ومع ذلك ، فإنه ينتج درجة كبيرة من الإدمان وكان مسؤولاً عن العديد من الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة.

حركية الفنتانيل الدوائية: ماذا يحدث للدواء في أجسامنا؟

يمكن تسويق الفنتانيل بأشكال حقنية وعبر الغشاء والجلد ، والأخير هو الأكثر استخدامًا. عند تطبيقه بهذه الطريقة ، يمتص الدواء جيدًا ، ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد 12-24 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا يحقق إطلاقًا مستمرًا للفنتانيل لمدة 72 ساعة.

من ناحية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يرتبط بنسبة عالية ببروتينات البلازما ، حوالي 80-85٪. هذه الخاصية مهمة ، لأنه إذا تم تناولها مع دواء آخر يرتبط أيضًا بهذه البروتينات بنسبة عالية ، فيمكنهما الانتقال بينهما.

في حالة حدوث هذا التفاعل ، يمكن أن تزيد مستويات الفنتانيل في الدم بشكل كبير ، مما ينتج عنه تأثيرات غير مرغوب فيها أو حتى إنتاج صورة للسمية.

فيما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي ، لا يبدو أنه يتم استقلابه في الجلد ، حيث يمكن العثور على 92 ٪ من الجرعة عبر الجلد دون تغيير في الدم. ومع ذلك ، يتم استقلابه في الكبد من خلال تفاعلات الأكسدة . تفرز مستقلباته وبقية الدواء غير المتغير في البول.

آلية التأثير: كيف يؤثر الدواء؟

إنه دواء يدين بتأثيره المسكن إلى الدرجة العالية من الألفة التي يمتلكها لمستقبلات المورفين . مستقبلات المورفين هي هياكل بروتينية يرتبط بها المورفين والأدوية المشتقة منه لتحفيز مفعولها.

بهذه الطريقة ، يؤدي تنشيط هذه المستقبلات  إلى تسكين عالي الشدة. تأثير الفنتانيل أكبر بكثير من تأثير أدوية مسكنات الآلام الأخرى مثل  الإيبوبروفين .

على وجه التحديد ، يرتبط الفنتانيل بشكل انتقائي بمستقبلات ميكرورفين. يقترن هذا المستقبل ، مثل الأنواع الأخرى من مستقبلات المورفين ، ببروتينات G. من خلال الارتباط ، يمنع عمل إنزيم adenylate cyclase وبالتالي تنخفض مستويات cAMP.

محلقة الأدينيلات هو الانزيم الذي هو جزء من G البروتين يشير شلال . عندما تصل الإشارة إلى المستقبل ، الذي يقترن بهذا البروتين ، يتم نقل الرسالة ، بفضل البروتين G ، إلى adenylate cyclase لإدخالها في الخلية وتحفيز الإجراء المقابل.

في هذه الحالة ، يكون الهدف هو منع قنوات البوتاسيوم (K) في غشاء الخلية ، مما يمنع إرسال إشارة الألم.

ردود الفعل السلبية

يمكن أن يؤدي العلاج بالفنتانيل إلى تأثيرات غير مرغوب فيها على الجسم ، وأهمها تثبيط الجهاز التنفسي . ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن ينتج آخرين بشكل متكرر (لوحظ 10-25٪) مثل:

• الغثيان والقيء
• إمساك.
• النعاس.
• النشوة والتعرق.

من ناحية أخرى ، هناك أيضًا سلسلة من الأعراض التي يمكن أن تظهر بشكل أقل تكرارًا . وقد لوحظت في 1-9٪ من المرضى الذين عولجوا بالفنتانيل. هذه ، على سبيل المثال ، النوبات أو احتباس البول أو ارتفاع ضغط الدم أو تصلب العضلات أو اضطرابات المزاج.

من ناحية أخرى ، يُمنع تناوله تمامًا في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المورفين ، والذين يعانون من اكتئاب الجهاز التنفسي (إذا لم يتم السيطرة عليه ، فقد يتسبب ذلك في الوفاة) وفي المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

إدمان الفنتانيل والتسامح والاعتماد

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كلاً من الفنتانيل والأدوية الأخرى المشتقة من المورفين لها آثار إدمان. الإدمان هو الرغبة القهرية في الحصول على المخدرات أو المخدرات . يظهر هذا التأثير بسهولة في الاستخدام الترفيهي ولا يظهر بشكل متكرر في المرضى الذين يستخدمونه كعلاج.

ومع ذلك ، نظرًا لكونك دائمًا تحت تأثير مسكن الآلام هذا ، فهناك أشخاص يمكنهم تطوير القدرة على تحمل آثاره. هذه الدرجة من التسامح تختلف من فرد لآخر .

ومع ذلك ، فإن التسامح والاعتماد الجسدي نعم هما أثران شائعان جدًا لاستخدام الفنتانيل كدواء في تخفيف الألم.

التحمل الدوائي هو الحاجة إلى زيادة جرعات الدواء للحفاظ على تخفيف الآلام التي ينتجها في بداية العلاج. يظهر على شكل انخفاض في مدة التسكين ويتم علاجه عن طريق زيادة جرعة الدواء.

أما بالنسبة للاعتماد ، فيجب التمييز بين الاعتماد الفسيولوجي والاعتماد النفسي. السبب الأول هو الانسحاب المفاجئ لإدارة الفنتانيل بعد الاستخدام المزمن. عندما يحدث هذا ، تظهر سلسلة من الأعراض التي تشكل متلازمة الانسحاب .

الاعتماد النفسي هو متلازمة سلوكية تتميز بالرغبة في الجرعة المقابلة وكذلك تجنب الانزعاج الناتج عن عدم القدرة على تناولها.

المصدر : mejorconsalud.as.com