ما هو تسمم الباراسيتامول ( paracetamol )؟

بالعربي / التسمم بالباراسيتامول ناتج عن جرعة زائدة من هذا الدواء أو تناول كميات كبيرة بشكل معتدل على مدى فترة طويلة من الزمن.

الباراسيتامول دواء مشتق من أمينوفينول له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنات ، ولكن بتأثير ضئيل مضاد للالتهابات ، على عكس المسكنات الأخرى والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). هل تعرف ما يتكون تسمم الباراسيتامول؟

سنخبرك في هذه المقالة بكل شيء عن هذه الحالة.

باراسيتامول ، معلومات أساسية

الباراسيتامول دواء مطلوب بشدة لعلاج الآلام المتوسطة والحمى بشكل أساسي. للقيام بعمله المسكن ، يمنع الباراسيتامول تخليق البروستاجلاندين ، المسؤولة ، من بين الجزيئات الأخرى ، عن الإحساس بالألم.

لمنع هذه الجزيئات من التكون ، فإنه يمنع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) في الجهاز العصبي المركزي. عن طريق منع تخليق البروستاجلاندين ، يرفع الباراسيتامول عتبة إدراك الألم.

فيما يتعلق بتأثير خافض للحرارة ، فإنه يرجع أيضًا إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، وتحديداً PGE2. السبب في أن هذا الدواء ليس مضادًا للالتهابات ، ولكنه مسكن وخافض للحرارة ، هو أنه قادر فقط على تثبيط COX-3 ، الموجود مركزيًا.

وبالتالي ، فإن تثبيط تخليق البروستاجلاندين لا يحدث على المستوى المحيطي ولا يمكن أن يعمل كمضاد للالتهابات.

آلية سمية الباراسيتامول

حتى يومنا هذا ، كان يُعتقد أن الجرعات السامة من الباراسيتامول تتراوح بين 7.5 و 10 جم في جرعة واحدة والجرعات المميتة بين 10 و 15 جم. ومع ذلك ، يُعتقد الآن أن تناول هذا الدواء المزمن لمدة 4 أيام يمكن أن يكون سببًا لتلف الكبد الخطير .

بادئ ذي بدء، يجب علينا أن نعرف أن في الكبد يلعب دورا أساسيا في التحول الأحيائي من هذا الدواء . يتم استقلاب أكثر من 95٪ من الباراسيتامول بهذه الطريقة من خلال تفاعلات الاقتران ويتحول إلى جلوكورونيدات أو كبريتات. النسبة القليلة التي لا يتم استقلابها تفرز في البول دون تغيير.

هناك 3 أو 8٪ أخرى من الباراسيتامول يتم استقلابه في الكبد بواسطة الإنزيم المركب السيتوكروم P450 . تخضع هذه النسبة لتفاعلات الأكسدة وتصبح مستقلبًا وهو كاشف سام للجسم ، N-acetyl-para-benzoquinone imine أو NAPQI. في الحالات العادية ، يتم تحييد هذا المستقلب السام بواسطة الجلوتاثيون وبالتالي يفقد سميته.

عندما تنخفض مستويات الجلوتاثيون إلى أقل من 30 ٪ من المعدل الطبيعي ، أو عندما يكون هناك فائض من NAPQI من التسمم بالباراسيتامول ، لا يمكن تحييد هذا المستقلب ويلتصق بأغشية خلايا الكبد ، خلايا الكبد.

سيؤدي ارتباط NAPQI بخلايا الكبد إلى موت هذه الخلايا ومع مرور الوقت سوف يتحول إلى نخر الكبد . بالإضافة إلى تأثيره على الكبد ، يمكن أن يؤثر المستقلب السام الناتج عن التسمم بالباراسيتامول على الكلى مسبباً الفشل الكلوي الحاد.

تسمم الباراسيتامول

ينتج عن تسمم الباراسيتامول صورة سريرية تتميز بتطور فشل الكبد بسبب النخر . تظهر الأعراض بمرور الوقت ، مما يسمح بتقسيم الأعراض إلى أربع مراحل.

المرحلة الأولى: أعراض خفيفة أو غير موجودة

تعتبر المرحلة الأولى من تسمم الباراسيتامول ما بين 0 و 24 ساعة بعد تناول الدواء. في هذه الفترة الزمنية ، لا يعاني المرضى عادة من الأعراض ، ولكن قد يحدث الغثيان والقيء والشعور بالضيق العام والتعرق.

المرحلة الثانية: أعراض تلف الكبد

هذه المرحلة الثانية تمتد من 24 إلى 48 ساعة بعد الابتلاع. تحدث بداية تلف الكبد وقد تتطور الأعراض النمطية لالتهاب الكبد:

• ألم في المراق الأيمن.
• المرض.
• التعب.
• الانزعاج العام.

يظهر تضخم الكبد ، أي أن الكبد أكبر من الطبيعي . في الاختبارات السريرية ، ترتفع نسبة الترانساميناسات ، وهي إنزيمات الكبد. ومع ذلك ، فإن زمن البيليروبين والبروثرومبين طبيعي أو مرتفع قليلاً.

المرحلة الثالثة: الخطر الأكبر

عندما نتحدث عن المرحلة الثالثة ، نشير إلى الفترة الزمنية بين 48 و 96 ساعة بعد الابتلاع. إنها مرحلة إصابة الكبد الأكبر . من الواضح أن علامات فشل الكبد ، مثل الترانساميناسات أو البيليروبين ، أعلى.

في هذه المرحلة يكون المريض في خطر أكبر. تحدث الوفاة عادة بين اليوم الثالث والسابع بعد الابتلاع. هذا بسبب الاضطرابات الأيضية التي لا يمكن علاجها أو المضاعفات الثانوية ، مثل الوذمة الدماغية أو عدم انتظام ضربات القلب.

المرحلة الرابعة: الشفاء

المرحلة الرابعة والأخيرة هي مرحلة الشفاء ، والتي من خلالها المرضى الذين تمكنوا من النجاة من المرور الثالث. عادة ما يستغرق التعافي من 5 إلى 6 أيام في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد. بالنسبة لأولئك الذين كان الضرر أكثر أهمية ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة لأكثر من أسبوعين.

عادة ما يتجدد الكبد دون مضاعفات ، على الرغم من حقيقة أنه في بعض المرضى يمكن أن تستمر اضطرابات الكبد المختلفة بشكل مزمن.

علاج التسمم

عندما نواجه تسمم الباراسيتامول ، يجب أن نركز على إبقاء مستويات الجلوتاثيون عالية قدر الإمكان في الجسم ، لأن الجزيء هو الذي يحيد المستقلب السام الذي يسبب السمية. ومع ذلك ، فإن الجلوتاثيون كمكمل غذائي يتم امتصاصه بشكل سيئ للغاية ، لذلك يجب استخدام طرق أخرى.

لحل هذه المشكلة ، يتم إعطاء جزيء يسمى N-acetylcysteine. يستخدم N-acetylcysteine ​​على نطاق واسع كطارد للبلغم ، ولكن لعلاج التسمم بالأسيتامينوفين يعتمد هنا على قدرة الجلوتاثيون على التبرع لخلايانا.

لكي تصبح سارية المفعول ، يجب أن تدار في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد الجرعة الزائدة. يتم تحويل N-acetylcysteine ​​إلى L-cysteine ​​وهذا إلى الجلوتاثيون.

عقار آخر لديه القدرة على تجديد مخازن الجلوتاثيون هو الميثيونين. جرعات هذا الدواء هي 10 ملغ مقسمة على 12 ساعة. كخيار أخير ، يمكن النظر في زراعة الكبد.

الآن بعد أن عرفت مخاطر التسمم بالباراسيتامول ، انتبه إلى المدخول وتذكر: لا يجب عليك أبدًا العلاج الذاتي. استشر طبيبك أو الصيدلي الموثوق به حول الجرعات المناسبة وفقًا لاحتياجاتك.

المصدر : mejorconsalud.as.com