الديجوكسين ( Digoxina ) : آلية العمل والتطبيقات

بالعربي / يجب استخدام الديجوكسين ، وهو حجر الزاوية في علاج قصور القلب ، مع الاهتمام بشكل خاص بهامشه العلاجي الضيق.

قصور القلب هو مرض يصيب القلب يحدث عندما لا تكون لديه القوة الكافية لضخ الدم. يترافق مع التعب والنعاس وضيق التنفس. الديجوكسين دواء مقوي للقلب يزيد من قوة القلب ويساعد على زيادة تدفق الدم.

ما هو الديجوكسين؟

الديجوكسين دواء ينتمي إلى عائلة جليكوسيد القلب . تم استخراج المبدأ الفعال لهذه الأدوية من النباتات ، مما يبرز جنس  الديجيتال ، وتحديداً Digitalis lanata . ويطلق عليهم أيضًا اسم قفازات الثعالب. يتألف الجنس من حوالي عشرين نوعًا من الأعشاب والشجيرات الأصلية في أوروبا وآسيا الصغرى وشمال إفريقيا.

يتم تناول الديجوكسين عن طريق الفم أو عن طريق الوريد إذا كانت الحالة طارئة . يتم التخلص من معظمها عن طريق الكلى ، مما يؤدي إلى تفاعلات مع العديد من الأطعمة والأدوية مثل بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم (فيراباميل وأميودارون). من المهم جدًا أخذ هذا العامل في الاعتبار عند تناول الدواء لتجنب الأذى غير الضروري.

الإجراءات والآثار الضارة للديجوكسين

تقع معظم تصرفات الديجوكسين على القلب. من بين هؤلاء يمكننا تسليط الضوء على:

• انخفاض معدل ضربات القلب (عدد ضربات القلب في الدقيقة) وسرعة التوصيل العصبي.
• زيادة في قوة انقباض في القلب ، وتسهيل توزيع الدم في جميع أنحاء الجسم. تؤدي قوة الانقباض المتزايدة إلى عدد أقل من النبضات المطلوبة لضخ نفس الحجم من الدم.
• بعض الإجراءات المدرة للبول .

فيما يتعلق بالآثار الضارة ، يمكننا أن نسلط الضوء على أن الديجوكسين يمكن أن يسبب الغثيان والقيء والإسهال والارتباك. كما أنه يفضل ظهور عدم وضوح الرؤية والأخطاء عند رؤية الألوان الخضراء والزرقاء (خلل اللون الأزرق والأخضر).

عند إعطاء الديجوكسين ، من المهم للغاية مراعاة الهامش العلاجي الضيق ، أي أن الفرق بين الكمية العلاجية والكمية السامة صغير جدًا.

آلية العمل

يثبط الديجوكسين مضخة الصوديوم / البوتاسيوم لخلايا القلب ، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب غشاء هذه الخلايا ، مما يجعلها أقل عرضة لانتقال النبضات العصبية التي تؤدي إلى تقلص القلب. وهذا يعني ، عدد أقل من النبضات ولكن بقوة تقلص أكبر.

المشكلة الرئيسية في هذا الدواء هو هامشه العلاجي الضيق ، أو ما هو نفسه ، النطاق الصغير للتركيزات التي يكون فيها هذا الدواء فعالاً وغير سام. فوق هذه التركيزات ، يمكن أن يؤدي الديجوكسين إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب . غالبًا ما يكون تحديد تركيز الديجوكسين مفيدًا عندما نتعامل مع حالات السمية أو الفعالية المنخفضة.

النطاق العلاجي للديجوكسين هو 1-2.6 نانومول / لتر.

تطبيقات الديجوكسين

بسبب الإجراءات الموضحة أعلاه ، يتم استخدام الديجوكسين لتقليل معدل ضربات القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان البطيني أو الرفرفة الأذينية). كما أنه يستخدم للأطفال دون سن 10 سنوات المصابين بمتلازمة وولف باركنسون وايت . كما أنه يساهم بشكل مهم في علاج قصور القلب.

ماذا تفعل في حالات التسمم؟

إذا كنا نواجه حالة جرعة زائدة من جليكوسيد القلب ، فإن أفضل حل هو إعطاء الأجسام المضادة للديجوكسين ، والتي ستبطل عمل الدواء. علاجات الإنقاذ الأخرى التي يمكن تنفيذها هي كما يلي:

• أوقف العلاج بالديجوكسين وأعطي البوتاسيوم أو كلوريد البوتاسيوم.
• جرعة المواد التي تسهل التخلص من الدواء وعدم امتصاصه ، مثل الريسينكوليستيرامين أو الكربون النشط.
• إدارة المخدرات ارتفاع معدل ضربات القلب مثل كما الفينيتوين أو يدوكائين.

المصدر : mejorconsalud.as.com