ما هي مدة بقاء المواد الأفيونية في نظام الطفل؟
بالعربي / من الصعب مراقبة مدة بقاء المواد الأفيونية في نظام الطفل أثناء الحمل لأنه ليس من السهل أو الأخلاقي إجراء مثل هذه الدراسات على جنين بشري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العثور على المواد الأفيونية في نظام حديثي الولادة لا يمكن أن يتنبأ بالضبط بوقت تعرضه. تعتبر مدة بقاء المادة الأفيونية في الجنين أو الوليد أمرًا معقدًا ويعتمد على عدة عوامل.
الأفيون والأم
هناك أطر زمنية تقديرية لمدة بقاء الهيدروكودون في بول الأم ولعابها ودمها وبصيلات شعرها. هناك طرق اختبار مختلفة للكشف عن الهيدروكودون أيضًا. تشمل هذه الاختبارات:
- اختبار البول الذي يمكن أن يكشف عن الهيدروكودون لمدة 3 إلى 4 أيام بعد آخر جرعة.
- اختبار اللعاب الذي يمكن أن يكشف عن الهيدروكودون لمدة 12 إلى 36 ساعة بعد آخر جرعة.
- اختبار الدم الذي يمكن أن يكشف عن الهيدروكودون حتى 24 ساعة بعد آخر جرعة.
- اختبار بصيلات الشعر والذي يمكنه الكشف عن الهيدروكودون لمدة تصل إلى 90 يومًا بعد آخر جرعة.
هل يمكن وصف أدوية أفيونية للحامل؟
على الرغم من وجود دليل على الآثار السلبية للمواد الأفيونية على الجنين النامي ، فقد لا يزال الطبيب يصف بعض النساء للمواد الأفيونية بسبب الألم أو الإصابة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، فإن ما يصل إلى 22٪ من النساء الحوامل يتم وصفهن للمواد الأفيونية المفعول. ومع ذلك ، يمكن أن تكون المواد الأفيونية الموصوفة آمنة بشكل عام إذا:
- مأخوذة لأقصر وقت ممكن
- تؤخذ بأقل جرعة
- يستخدم حسب أوامر الطبيب ويبلغ عن أي آثار جانبية
- الأم مجتهدة في رعاية ما قبل الولادة
الأفيون والجنين
وفقًا لباحثين من مستشفى جامعة زيورخ وآخرين ، فإن خصائص المواد الأفيونية تسمح لهم بعبور المشيمة إلى الجنين في غضون ساعة من استخدام الأم. يعتمد وقت دخول المادة الأفيونية إلى أنسجة الجنين ومدة بقائها في نظام الجنين على عوامل معقدة.
ما الذي يؤثر على المواد الأفيونية في الجنين؟
في غياب اختبار الجنين البشري ، تأتي العديد من الاستنتاجات حول العوامل التي تؤثر على كيفية تعامل الجنين البشري مع المواد الأفيونية من العمل مع الأغنام الحامل ودراسات معملية أخرى. وفقًا للكتاب المدرسي عن تعاطي المواد المخدرة للأم وتطور الجهاز العصبي ، بعد جرعة أفيونية من الأم ، يمكن أن تؤثر العوامل التالية على مدة بقاء الدواء في الجنين:
- نوع الأفيون ومدى سرعة استقلاب الجنين له:
- المواد الأفيونية قصيرة المفعول ، مثل الهيروين ، لن تبقى في نظام الجنين لفترة طويلة. يتم استقلاب المواد الأفيونية قصيرة المفعول بسرعة أكبر عن طريق الكبد وإفرازها في بول وبراز الجنين.
- يتم استقلاب المواد الأفيونية طويلة المفعول ، مثل الميثادون ، ببطء وستبقى في نظامه لفترة أطول.
- إن جرعة الأفيون المستخدمة وعدد المرات التي تتناولها المرأة لها تأثير عميق على سرعة استقلاب المواد الأفيونية.
- يمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى الموجودة على سرعة استقلاب المادة الأفيونية أو انتقالها عبر المشيمة إلى الجنين.
- يمكن أن تتأثر صحة المشيمة بسبب المشاكل الطبية مثل مرض السكري. سيؤثر هذا على مقدار الدواء الذي يدخل الجنين.
- مع تقدم الحمل في الثلث الثالث من الحمل ، تستقلب الأدوية بسرعة أكبر ويقل دخولها إلى الجنين.
- يمكن للعوامل الوراثية في الجنين تحديد مدى سرعة استقلاب الأفيون وإفرازه في بوله وبرازه.
آثار المواد الأفيونية على الحمل والجنين
وفقًا لمؤلفي إساءة استخدام المواد الأفيونية وتطور الجهاز العصبي ، هناك مصدران رئيسيان لتأثيرات الأفيون على الجنين:
- تأثيرات مباشرة على تطور الجهاز العصبي للجنين وسلوك وصحة الجنين ونتائج الحمل.
- انخفاض في وظيفة المشيمة مما يؤثر بدوره على تغذية الجنين ونموه وتطوره.
التأثير على الجهاز العصبي للجنين والسلوك
وفقًا لتعاطي مواد الأم وتطور الجهاز العصبي ، عند الجرعات المنخفضة والاستخدام المتقطع ، تثير المواد الأفيونية الجهاز العصبي المركزي ولكنها تثبطه عند الجرعات العالية والممتدة. تشمل بعض وظائف الجنين المتأثرة ما يلي:
- نمط التنفس
- معدل ضربات القلب
- حركة
- دورات النوم والاستيقاظ ، مما يؤدي إلى نمط نوم مضطرب
- أنماط تخطيط الدماغ
الاعتماد على الأفيون والانسحاب
كما هو الحال في الأم ، يمكن أن يؤدي التعرض المطول للمواد الأفيونية إلى إدمان المخدرات الجسدي لدى الجنين. سيظهر على الجنين أيضًا علامات الانسحاب إذا فاتته الأم جرعة. يرتبط الاعتماد على الأفيون الجنيني بزيادة خطر موت الجنين. تقل احتمالية الاعتماد الجسدي والانسحاب مع العلاج الكافي لصيانة الميثادون للأم أثناء الحمل.
التأثيرات على نتائج الحمل ونمو الجنين
وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، إذا كنت تتناول مواد أفيونية أثناء الحمل ، أو أوقفتها فجأة ، فإنك تزيد من خطر:
- الإجهاض وولادة جنين ميت
- المخاض المبكر والولادة المبكرة
- تمزق الأغشية المبكر
- انفصال المشيمة المبكر
- مرور العقي مع خطر شفط العقي
- ضعف نمو الجنين داخل الرحم (تقييد نمو الجنين) ، مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجنين عند الولادة
النساء الحوامل اللائي يخضعن للعلاج ببدائل الميثادون طوال فترة الحمل أقل عرضة للولادة المبكرة أو الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة. هناك دليل غير حاسم على زيادة خطر حدوث عيوب خلقية عند استخدام الأم لأي مادة أفيونية ، ولكن قد يكون هناك خطر ضئيل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
استخدام الأفيون والعيوب الخلقية
وفقًا لدراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض ، تم العثور على صلة بين العيوب الخلقية واستخدام المواد الأفيونية من قبل الأم. وتشمل هذه:
- السنسنة المشقوقة هي عيب في نمو العمود الفقري .
- عيوب القلب الخلقية التي تشمل ؛ عيوب الحاجز البطيني والأذيني ورباعية فالوت وتضيق الصمام الرئوي.
- انشقاق المعدة هو عيب خلقي حيث تبرز الأمعاء خارج جسم الطفل من خلال ثقب في البطن.
- استسقاء الرأس ، وهو سائل زائد في دماغ الطفل.
المواد الأفيونية وحديثي الولادة
قد يظل من الممكن اكتشاف مادة أفيونية في نظام حديثي الولادة عند الولادة. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، يعتمد ما إذا كان موجودًا ويمكن اكتشافه عند الولادة ومدة بقائه في نظامه بعد ذلك على:
- ما هي العينة المستخدمة في الكشف عن المخدرات عند حديثي الولادة
- المادة الأفيونية ومدى سرعة استقلاب كبد الجنين للدواء وإفرازه في البول خارج نظام الطفل
- عندما تناولت الأم آخر جرعة لها
- كم من الوقت تناولت الأم الدواء أثناء الحمل
يتم استقلاب بعض المواد الأفيونية ، مثل الهيروين ، بسرعة وقد لا يمكن اكتشافها في بول أو دم حديثي الولادة بعد الولادة بفترة وجيزة ، ولكن قد يكون من الممكن اكتشاف دليل على التعرض طويل الأمد في عينات أخرى.
الكشف عن المواد الأفيونية عند الوليد
وفقًا لمرجع الرابطة الأمريكية لطب الأطفال ، في حديثي الولادة “لا توجد عينة بيولوجية ، عند الحصول عليها بشكل عشوائي ، تحدد استخدام العقاقير قبل الولادة بدقة 100٪”. بمعنى آخر ، إذا كانت العينة سلبية ، فإنها لا تستبعد التعرض الأخير للعقار.
تعطي كل عينة من العينات الثلاث الأكثر شيوعًا المستخدمة للكشف عن المواد الأفيونية والأدوية الأخرى عند الوليد فكرة عامة ، وليست محددة ، عن المدة التي تعرض فيها الطفل:
- البول : البول هو العينة الأكثر استخدامًا للكشف عن التعرض الأخير للمواد الأفيونية عند حديثي الولادة. يعكس وجود المواد الأفيونية في البول بعد الولادة مباشرة استخدامها من قبل الأم في غضون أيام قليلة من الولادة. اختبار البول سريع ، لكن النتيجة السلبية لا تستبعد احتمال أن تكون الأم قد استخدمت مواد أفيونية أثناء الحمل ، خاصة إذا كانت عينة بول المولود صغيرة في اليوم الأول من العمر.
- العقي : يمكن أن تعكس المواد الأفيونية الموجودة في العقي التعرض في الأشهر العديدة الماضية ، لكن النتائج تستغرق بضعة أيام. يُعتقد أن المواد الأفيونية والأدوية الأخرى تتجمع في العقي من الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن تتأثر دقة النتائج بكمية البراز ووقت جمعه.
- الشعر : إن وجود الأدوية في الشعر يعكس عدة أشهر من التعرض حيث أن المواد تبقى في الشعر لفترة طويلة. الاختبار ليس بهذه البساطة ، ويمكن أن تؤثر الملوثات الأخرى في العينة على نتائج فحص المواد الأفيونية.
يعكس الكشف عن المواد الأفيونية في دم الحبل السري فور الولادة استخدام الأم مؤخرًا وتعرض الجنين ، ولكن لا يمكن تحديد متى تم تناول الدواء أو المدة التي قضاها في نظام الجنين.
آثار الأفيون على حديثي الولادة
وفقًا لمرجع AAP ، يمكن رؤية تأثيرات استخدام الأفيون الأمومي أثناء الحمل عند حديثي الولادة وقد يكون لها تأثيرات دائمة. تشمل المشاكل المستمرة للأطفال المدمنين على المخدرات فرط النشاط وأنماط النوم السيئة وقصر مدى الانتباه وضعف الذاكرة في الطفولة.
إن أهم المشاكل التي يعاني منها الأطفال حديثو الولادة المعرضون للأفيون هي متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند حديثي الولادة ، أو زيادة خطر وفاة حديثي الولادة أو متلازمة موت الرضع المفاجئ (SÌDS).
متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة
تتضمن متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس لحديثي الولادة (NAS) التهيج ، وسوء التغذية ، والنوم المختل ، والبكاء عالي النبرة. يحدث عندما يتم سحب الوليد المعتمد على الأفيون من أفيونيات الأم عند الولادة. يمكن أن تكون المتلازمة شديدة ويمكن أن يقضي الطفل المصاب بـ NAS عدة أسابيع في المستشفى.
تعتمد سرعة حدوث NAS وشدته على آخر مرة استخدمت فيها الأم المادة الأفيونية ، ومدى سرعة خروج الدواء من نظام الطفل ، والمواد الأفيونية التي استخدمتها الأم.
- المواد الأفيونية قصيرة الأمد : يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يتعرضون أثناء الحمل لمواد أفيونية قصيرة المفعول ، مثل الهيروين أو بيركوسيت ، أو البديل الأفيوني البوبرينورفين ، من أعراض الانسحاب في غضون 48 إلى 72 ساعة.
- المواد الأفيونية طويلة المفعول : مع المواد الأفيونية مثل الميثادون يبدأ الانسحاب لاحقًا ، عادة بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من الولادة ، ويكون أكثر حدة.
تشير الإحصائيات الصادرة عن المعهد الوطني للإدمان على المخدرات إلى أنه بين عامي 2000 و 2012 ، زاد معدل الإصابة بمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس للولدان خمسة أضعاف ، مصاحبًا لزيادة مماثلة في استخدام الأمهات للمواد الأفيونية غير المشروعة والوصفات الطبية أثناء الحمل.
كيف يمكن للمرأة الحامل أن تتنظف من المواد الأفيونية
يجب ألا تتوقف المرأة الحامل عن تناول الأفيون الديك الرومي البارد. هذا يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للحمل والطفل. هناك طرق يمكن للمرأة الحامل من خلالها التخلص من السموم بأمان وتنظيف نظامها من المواد الأفيونية في نهاية المطاف. هذا يشمل:
- الحصول على مساعدة تحت إشراف أخصائي طبي هو الخيار الأفضل.
- التخلص من السموم الطبية هو الطريقة الأكثر أمانًا وسلسة للتنظيف.
- استخدام الأدوية أثناء العلاج والتي تشمل الميثادون أو البوبرينورفين.
- برامج علاج المرضى الداخليين حيث يلزم وجود 30 إلى 90 يومًا في المرفق.
- تعد برامج العلاج في العيادات الخارجية الأكثر مرونة والعيش في المنزل خيارًا خلال فترة التعافي.
- استمرار العلاج للحفاظ على الشفاء.
إعطاء تاريخ دقيق
تؤثر العديد من العوامل على مدة بقاء المواد الأفيونية في نظام الطفل. نظرًا لأن استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل يمكن أن يؤثر على صحة طفلك قبل الولادة وبعدها ، فامنحي طبيبك أو ممرضة التوليد تاريخًا دقيقًا لتعاطي المخدرات حتى يتمكنوا من تزويدك أنت وطفلك بالرعاية والخدمات المناسبة.
المصدر / baby.lovetoknow.com
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.