علاج الزهايمر الأعراض والمعلومات

بالعربي – مرض الزهايمر هو اضطراب تنكس عصبي رئيسي يظهر عادة بعد 65 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا بين الشباب. عندما يعاني الشخص من مرض الزهايمر .

فإنه يخضع لتغييرات مجهرية في أنسجة أجزاء معينة من دماغه وفقدان تدريجي ، ولكن مستمر ، لمادة كيميائية ، حيوية لعمل الدماغ ، تسمى الأسيتيل كولين . تسمح هذه المادة للخلايا العصبية بالتواصل مع بعضها البعض وتشارك في الأنشطة العقلية المتعلقة بالتعلم والذاكرة والتفكير.

الأسباب

يحدث مرض الزهايمر بسبب انخفاض الإنتاج الدماغي للاسيتيل كولين (ناقل عصبي) ، والذي يتسبب في تدهور أداء الدوائر الكولينية في نظام الدماغ.

من الصعب تحديد من الذي سيصاب بمرض الزهايمر ، لأنه تغيير معقد ،  لسبب غير معروف ، والذي ، على ما يبدو ، عوامل متعددة. هذه هي بعض العناصر التي يمكن أن تزيد من فرص المعاناة من هذا المرض.

• العمر : يصيب عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا ، ولكن كانت هناك أيضًا حالات بين الأطفال دون سن 40 عامًا. يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص 80 عامًا ، حيث يعتبر مرض الزهايمر مرضًا مفضلًا العمر.
   
• الجنس : تعاني النساء أكثر من غيرهن ، ربما لأنهن يعشن لفترة أطول.
   
• السلالات : يؤثر على جميع الأجناس على قدم المساواة.
   
• ميراث الأسرة : مرض الزهايمر العائلي ، وهو نوع من الأمراض التي تنتقل وراثيا ، يمثل 1 في المئة من جميع الحالات. ومع ذلك ، يقدر أن 40 في المئة من المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر لديهم تاريخ عائلي.
   
• العامل الوراثي : عدة طفرات في جين بروتين السلائف الأميلويد (APP) ، أو في بروتين سلفين 1 و 2. ويمكن أن يرتبط أيضًا طفرات في جين البروبولي بروتين E (ApoE). ويشارك هذا البروتين في نقل الكوليسترول والقضاء عليه . وفقا للبحث ، فإن النيكاسترين سوف ينشط إنتاج بيتا اميلويد.
   
• العوامل البيئية : لقد تبين أن التبغ عامل خطر واضح لعلم الأمراض ، وكذلك الوجبات الغذائية الدهنية. من ناحية أخرى ، يبدو أن الانتماء إلى عائلة كبيرة يؤثر على خطر الإصابة بمرض الزهايمر.

الأعراض

في البداية ، تنشأ فقدان ذاكرة صغير وغير محسوس ، ولكن مع مرور الوقت ، يصبح هذا النقص ملحوظًا بشكل متزايد وعاجزًا للمتأثرين ، الذين سيواجهون مشكلات لأداء مهام يومية وبسيطة ، وأيضًا أخرى أكثر فكرية ، مثل التحدث أو الفهم أو القراءة أو الكتابة.

الأعراض العصبية

مرض الزهايمر يؤثر على الذاكرة في أنواعها المختلفة. هذه هي التدهور الذي عانى منه:

• فقدان الذاكرة على المدى القصير : عدم القدرة على الاحتفاظ بمعلومات جديدة.
   
• فقدان الذاكرة على المدى الطويل : عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية مثل أعياد الميلاد أو المهنة.
   
• تغيير في القدرة على التفكير .
   
• فقدان القدرة على الكلام : فقدان المفردات أو عدم فهم الكلمات الشائعة.
   
• فقدان القدرة على الكلام : عدم التحكم في عضلات الشخص ، على سبيل المثال ، عدم القدرة على زر قميص.
   
• فقدان القدرة المكانية : الارتباك ، حتى في الأماكن المعروفة.
   
• تغييرات الشخصية : التهيج ، والارتباك ، واللامبالاة ، وتسوس ، وعدم المبادرة والعفوية.

منع

تركز توصيات الخبراء بشكل أساسي على نقطتين أساسيتين: الاكتشاف المبكر للأعراض الأولى ، وممارسة الذاكرة والوظيفة الفكرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحفاظ على نظام غذائي متوازن ، قليل الدهون ، يحمي من التدهور المعرفي ، بالإضافة إلى أن فيتامين E يمارس تأثيرًا وقائيًا.بشكل عام ، يمكن أن تؤدي المحافظة على عادات نمط الحياة الصحية إلى تقليل 40 بالمائة من حالات الزهايمر ، وفقًا للجمعية الإسبانية لعلم الأعصاب (SEN).

هناك أيضًا بعض عوامل الخطر غير الوراثية التي يمكن أن تحدد متى يبدأ ظهور مرض الزهايمر:

• المستوى التعليمي : كلما زادت سنوات تدريب الشخص ، ستظهر في وقت لاحق الآثار المحتملة لمرض الزهايمر ، حيث إن ممارسة الذاكرة تقوي الدماغ.
   
• صحة القلب والأوعية الدموية : هناك تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تؤثر على الجهاز الإدراكي للشخص ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو السمنة أو قلة التمارين البدنية أو التدخين.
   
• الصدمة الدماغية : قد تضيع المعرفة في التأثير.
   
• الاكتئاب : قد يفضل ظهور مرض الزهايمر أو مرض الأوعية الدموية الدماغية.

ممارسة الذاكرة  والنشاط الفكري لا يجب أن يقابله مستوى التعليم أو الثقافي التقدم للفرد. يستخدم الاختبار الذي يستغرق سبع دقائق للكشف المبكر عن المرض ، ويتحقق من المناطق التي تظهر غالبًا أنها تغيرت في مرض الزهايمر: التوجيه والذاكرة والإدراك البصري واللغة. ينقسم الاختبار إلى عدة مجالات:

• الاتجاه : اطلب من الشخص الذي تشك في تأثره تحديد هويته في أي يوم وشهر وسنة أنت. يتم الخلط بين درجة الخطأ البسيطة في يوم الأسبوع أو يوم الشهر ، وهو أكبر قدر من الارتباك في الشهر أو السنة.
   
• الذاكرة : يجب على الشخص المرصود تحديد 16 شخصية موجودة في 4 صفحات من الصور المختلفة. يجب أن تشير إلى نوع الكائن أو الشكل الذي تبحث عنه. عندما تقوم بتحديد الكائن بشكل صحيح ، يتم حفظ الورقة وإزالة أخرى ، والتي يُطلب منك كائن آخر. عندما تحدد الأرقام الـ 16 ، فأنت ترتاح وتفكر في شيء آخر ، ثم يُطلب منك تكرار الأرقام الـ 16 والكائنات المحددة التي يمكنك تذكرها.
   
• الإدراك البصري : اسأل عن رسم ساعة ، مع وضع أيدي على علامة ناقص العشرين. معدل النتيجة ، وفقا لتصحيح الرسم.
   
• اللغة : لتقييم طلاقة الفم ، عليك تسمية جميع الحيوانات التي يمكنك القيام بها في دقيقة واحدة.

تقدم مؤسسة Brain والمؤسسة الإسبانية للأمراض العصبية في شكل خاتمة سلسلة من التدابير الوقائية التي يمكن تنفيذها مع مراعاة جميع ما سبق ذكره:

• الحفاظ على السيطرة على عوامل الخطر الوعائية .
   
• احرص على اتباع أسلوب حياة صحي ، واتباع نظام غذائي مثل البحر الأبيض المتوسط وتجنب الدهون المشبعة ، أو ممارسة الرياضة لمدة ساعتين على الأقل في الأسبوع.

شجع النشاط المعرفي بأنشطة مثل التحدث بعدة لغات أو العزف على الآلات الموسيقية أو القراءة أو الدراسة في مهنة أو القيام بأنشطة جماعية أو ممارسة الألعاب الفكرية مثل لعبة الشطرنج.

نوع

بناءً على المرحلة التي يمر بها المريض ، يتم إعطاء المراحل التالية:

• مرحلة خفيفة : لا يزال يلحق الضرر بالمرض دون أن يلاحظه أحد ، سواء بالنسبة للمريض أو للأقارب. ينسى المريض أشياء صغيرة ، مثل المكان الذي وضع فيه المفاتيح ، أو لديه بعض الصعوبة في العثور على كلمة. في هذه المرحلة ، لا يزال بإمكانك العمل أو قيادة السيارة ، على الرغم من أنك قد تبدأ في مواجهة الافتقار إلى العفوية والمبادرة وبعض الميزات  الاكتئابية . يتم تقليل القدرة على الحكم ولديه صعوبة في حل المواقف الجديدة وتنظيم الأنشطة. قد تظهر علامات اللامبالاة والعزلة وتقلب المزاج.
   
• المرحلة المعتدلة : المرض واضح للعائلة والأصدقاء. يواجه المريض صعوبة في أداء مهام مثل الشراء أو متابعة برنامج تلفزيوني أو التخطيط لتناول العشاء. لم يعد مجرد فقدان الذاكرة ، ولكن أيضا  القدرة على التفكير  والتفاهم. في هذه المرحلة ، يتطور التدهور بسرعة إلى حد ما وقد يضيع المتضررون في أماكن مألوفة. بالإضافة إلى أنها غير مبالية بشكل واضح والاكتئاب.
   
• المرحلة الخطيرة : تتأثر جميع المناطق المتعلقة بالوظيفة المعرفية للمريض. يفقد القدرة على التحدث بشكل صحيح ، أو يكرر الجمل غير المرتبطة مرارًا وتكرارًا. لا يستطيع التعرف على أسرته وأصدقائه ؛ إنهم حتى لا يتعرفون على أنفسهم في المرآة. و  الارتباك  هو ثابت . ينسى المرضى الجادون المشي والجلوس ، وبشكل عام ، يفقدون السيطرة على وظائفهم العضوية. نسيان الأحداث الأخيرة والبعيدة. يظلون  ساعات غير متحركة دون نشاط، وعموما لا يمكن المشي. إنهم يتوقفون عن كونهم أفراداً يتمتعون بالحكم الذاتي ويحتاجون إلى إطعامهم ورعايتهم. إنهم يصرخون أو يبكون أو يضحكون دون سبب ولا يفهمون متى يتحدثون إليهم. في أخطر مراحلها ، تنشأ التشنجات والتقلصات في الانثناء ، وتظل تمردًا وقد تؤدي إلى اضطرابات في البلع. كثير منهم في نهاية المطاف في  حالة نباتية .

هناك أيضًا أنواع أخرى من التصنيفات الأكثر شمولية تأخذ في الاعتبار أنواع أخرى من المتغيرات لتحديد مرحلة المرض الذي يكون فيه المريض:

• FAST (التدريج الوظيفي للتقييم الوظيفي): هو تقسيم على سبع مراحل ، اعتمادًا على التداعيات الوظيفية.
   
• GDS (مقياس التدهور العالمي): يقسم أيضًا حالة المريض إلى سبع مراحل ، ولكن استنادًا إلى العجز المعرفي.
   
• CDR (تصنيف الخرف السريري): يستخدم بشكل رئيسي في البحث. هناك خمس مراحل بناءً على ستة متغيرات: الذاكرة ، والتوجه ، والحكم ، والحياة الاجتماعية ، وعمل الأسرة ، والرعاية الذاتية.

التشخيص

وفقًا لـ SEN ، يمكن تشخيص ما بين 30 و 40 بالمائة من حالات الزهايمر ، منها 80 بالمائة ينتمون إلى مرحلة خفيفة.

يتم تشخيص المرض ببيانات تم جمعها حول مشاكل المريض في الذاكرة والتعلم ، ليواصل حياته اليومية. ويسأل الأقارب أو الأشخاص الذين يعيشون مع المريض المزعوم. في الدم والبول حكم من الأمراض الأخرى الممكنة التي تسبب الخرف ، وفي بعض الحالات من الضروري أيضا أن تحليل السائل الحبل الشوكي .

أظهرت دراسة أجرتها Sanitas Residencial بعنوان ” للحصول على رعاية مرض الزهايمر تركز على الشخص” أن 78 بالمائة من المصابين بمرض الزهايمر يعرفون قبل عامين أنهم سيعانون من المرض .

من المهم أن يكون لدى المريض دعم وثيق من قريب أو شخص من بيئته ، حيث يمكن للمريض محاولة تقليل أعراض مرض الزهايمر الذي يعاني منه عند شرحها. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لاضطرابات الذاكرة التي يعاني منها أو بقية المشكلات ، فقد لا يكشف المريض نفسه عن كل ما يتصور حدوثه له.

الاختبارات والامتحانات

من بين أكثر الاختبارات شيوعًا لمراقبة التغيرات التي ينتجها هذا المرض في الدماغ ، يمكننا تسليط الضوء على التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (المعروف باسم اختصاره بالإنجليزية ، PET) ومجموعة من الاثنين معا. مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تصور شكل وهيكل الدماغ. مع PET ، يمكن اكتشاف التغييرات الأولى في أنسجة المخ ، حتى قبل ظهور الأعراض المرئية (مثل ضعف الذاكرة).

لاكتشاف ما إذا كان شخص ما يعاني من ضعف إدراكي ، يتم إجراء اختبار فحص أو فحص إدراكي . إنها سلسلة من الاختبارات التي تحاول تحديد ما إذا كانت قدرات الشخص المعرفية قد تأثرت بطريقة ما. إنها اختبارات بسيطة ، لا تنطوي على تكاليف كبيرة ، ويسمح تحقيقها بسرعة في الحصول على نتيجة. بعض هذه الاختبارات هي:

• Eurotest : تتمثل في التلاعب بالعملات المعدنية باليورو لدراسة الذاكرة أو القدرة على إدارة الأموال.
• التنقيب عن الأعصاب في الحد الأدنى من الخرف : يتكون من سبعة اختبارات ذات أغراض مختلفة.
• ذاكرة ضعف الشاشة : الذاكرة اللفظية.
• اختبار سبع دقائق : إنه اختبار يسمح بتشخيص مرض الزهايمر في المراحل المبكرة وفي المرضى من جميع الأعمار ، وقياس الاتجاه الزمني ، وقدرة المريض على التذكر والتعلم ، وطلاقة اللغة وقدرته على جعل الرسم .

التصنيف النسيجي

يقدم مرض الزهايمر صورة نسيجية يمكن فيها ملاحظة مناطق الفص الجبهي الصدغي الضمور ، وكذلك فقد أنسجة المخ . هذا يسبب استسقاء السابقين فارغ (البطينين الموسع).

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر التشابك الليفي العصبي في السيتوبلازم للخلايا العصبية. لمزيد من التشابك هناك ، كلما زاد التدهور المعرفي. يمكن أيضًا اكتشاف مرض الزهايمر مع ظهور لويحات الشيخوخة أو العصبية (مجموعة من البروتينات ) ، أو ترسب الأميلويد الوعائي (يزيد من احتمال تمزق الأوعية الدماغية) أو أجسام هيرانو (تأثيره غير معروف).

العلاجات

مرض الزهايمر هو مرض التطور البطيء. منذ ظهور الأعراض الأولى إلى أن تبدأ مرحلة أكثر خطورة ، يمكن أن تمر السنوات ، بناءً على كل شخص ، ما بين 5 و 20 عامًا. في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج يعكس عملية الانحطاط التي ينطوي عليها هذا المرض. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤخر تقدم المرض في مراحل معينة من المرض .

وتستخدم انتيكولينستراز أو أستيل مثبطات ، والمخدرات التي تزيد من مستويات أستيل كولين في الدماغ. تاكرين، دونيبيزيل، galantamine، ميمانتين وريفاستيجمين هي المخدرات في المراحل المبكرة من المرض. مع تتحسن هذه الأدوية الأولية ومراحل معتدلة من المرض، وتأخير تدهور الذاكرة و الانتباه. في 20٪ من الحالات هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية التي تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء أو الإسهال . ومع ذلك، ليس لديهم التفاعل مع أدوية أخرى .

بشكل عام، و انتيكولينستراز عادة نصف تأخير دام التدهور الإدراكي لدى المرضى. ووفقا ل مؤسسة الدماغ والمؤسسة الإسبانية للأمراض العصبية، و معدلات نجاح مرتفعة : 50 في المئة من المرضى يستجيبون بشكل إيجابي في المخدرات، في حين أن 20 في المئة الاستجابة ل وبدرجة أكبر إيجابا على المتوسط. على النقيض من ذلك، 30٪ من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج.

يتم الجمع بين هذا النوع من العلاج وأعراض أخرى ، تُعطى ، حيث يشير المريض إلى الأعراض المختلفة التي تصاحب مرض الزهايمر ، مثل الاكتئاب ، وحالات الانفعال ، واضطرابات النوم ، أو المضاعفات اللاحقة لنوع سلس البول. من المصرات ، والإمساك ، والتهابات المسالك البولية ، والقرحة الناجمة عن الجمود أو التهاب الوريد الخثاري .

بالنسبة للأعراض الذهانية التي تظهر عادة عندما يكون الخرف معتدلاً ، يمكن إعطاء العقاقير المضادة للذهان ، على الرغم من أنها موصى بها فقط في الحالات القصوى لأنها تؤثر أيضًا على أجهزة عصبية أخرى.

يعتمد اللقاح AN-1792 على شكل اصطناعي من بروتين بيتا اميلويد ، وهو بروتين يتكون من لويحات في أدمغة مرضى الزهايمر ويحفز الجهاز المناعي للقضاء على لويحات مشكلة بالفعل ومنع ظهور أنواع جديدة. .

من المهم أيضًا التصرف الذي يجب أن يكون لهؤلاء الأشخاص المسئولين عن رعاية المريض . يمكن أن تكون العناية بشخص مصاب بمرض الزهايمر معقدة بسبب تقلبات المزاج أو مشاكل في الذاكرة ، ولكن إذا تبنت الموقف الصحيح ، يصبح العلاج أكثر احتمالًا. تقدم مؤسسة Brain والمؤسسة الإسبانية للأمراض العصبية بعض النصائح مثل ما يلي:

• يجب أن يعالج المريض وفقًا لعمره ، وألا يحاول إخفاء المعلومات عنه.
   
• لا تعطي أوامر أو مطالب ، في محاولة للحفاظ على لهجة إيجابية دائما.
   
• تحدث بوضوح وشرح الأشياء بطريقة مريحة وشاملة قدر الإمكان حتى يتمكن المريض من فهم ما يحاول قوله أو شرحه.
   
• حاول أن يكون للمريض استقلاله الخاص ومساعدة أكبر قدر ممكن ، دون إلغاء تصرفاته.

معلومات اخرى

و الاكتئاب ، أو بعض أعراض الاكتئاب قد يكون أول علامة على مرض الزهايمر. الاكتئاب يمكن أن يسبب حالات الارتباك ، صعوبة في التركيز و الاهتمام ، على الرغم من أن هذه الأعراض تتحسن عندما تكون المشكلة الأساسية هي. 

هناك عامل آخر يعقد التشخيص وهو التعايش بين كلا المرضين. بالنسبة لمرضى الزهايمر ، فإن اكتشاف الاكتئاب معقد للغاية بالنسبة للطبيب ، لأنه يتعلق بأشخاص غير قادرين على شرح ما يشعرون به . 

كما علامات أكثر وضوحا على أن الشخص المصاب بمرض الزهايمر يعاني أيضا من الاكتئاب ، فهي:

• فقدان الشهية.
• تعديلات الحلم.
• فقدان الطاقة والمبادرة.
• مشاعر تدني احترام الذات.
• التهيج و القلق .
• تركيز منخفض

تظهر هذه الأعراض عادة مع شخص مصاب بمرض الزهايمر ، على الرغم من أن التشخيص لا يمكن أن يتم إلا بواسطة الطبيب المختص بإجراء اختبارات أكثر شمولية. من هذا التشخيص ، قد يكون من الضروري بدء العلاج المضاد للاكتئاب .

ممكن علاج

يلاحظ SEN أن الأبحاث حول مرض الزهايمر قد حققت تقدماً كبيراً في السنوات الأخيرة ، ولكن حتى الآن لم يكن هناك علاج يمكن أن يعكس أعراض الزهايمر تمامًا.

متى يجب عليّ الاتصال بأخصائي طبي؟

مرض الزهايمر في مرحلته المعتدلة غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، حيث أن نسيان بعض البيانات يرتبط في معظم الحالات باعتباره أحد أعراض العمر. وفقًا لـ Pablo Martinez-Lage ، أخصائي SEN ، “إذا لم تتذكر في أي لحظة معلومة أو تنسى ما كنت تفعله أو تفكر فيه ، فيجب أن تذهب إلى الطبيب عندما تكتشف حالات الفشل المتكررة في الذاكرة الحديثة . إن الذهاب إلى طبيب الأعصاب قريبًا هو مفتاح آخر لتكون قادرًا على علاجه ، وبالتالي يبطئ هذا الجنون. “

علم الأوبئة

وفقًا للجنة الفرعية لمعايير الجودة التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب ، فإن مرض الزهايمر يؤثر على خمسة إلى عشرة بالمائة من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، ومع تقدم العمر ، تزداد فرص المعاناة منه.

يمكن أن يكون العمر والجنس متنبئين للمرض : يميل الرجال إلى ارتفاع معدل الوفيات بسبب مرض الزهايمر مقارنة بالمرأة. في كلتا الحالتين ، يقدر البقاء على قيد الحياة ما بين 3.4 و 5.9 سنوات من التشخيص ، وفقا لاتحاد لإنشاء سجل لمرض الزهايمر (Cerad).

وفقًا للجمعية الإسبانية لعلم الأعصاب ، في إسبانيا ، كان هناك 600000 حالة من مرض الزهايمر في عام 2014 ، ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم مع مرور الوقت: ظهور 40،000 حالة جديدة من مرض الزهايمر كل عام ، وبحلول عام 2050 واحد ونصف مليون المتضررة.كل هذا يرجع إلى الشيخوخة التدريجية للسكان.

تاريخ

يتم وصف مرض الزهايمر لأول مرة على أنه مرض تنكس عصبي في عام 1906 من قبل الطبيب النفسي الألماني وعالم الأعصاب Alois Alzheimer ، والذي يطلق عليه علم الأمراض. كان أول شخص يتم تشخيصه هو أوغست ديتر ، وهو مريض من ألويس الزهايمر في عام 1901. كانت ديتر امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا وتعاني من مرض تنكسي وخرف تدريجي ودراسة مرضها ومتابعته هو ما جعل الزهايمر يحددها بعد سنوات قليلة المرض.