التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع ( زرع الأسنان ) والتهاب حوائط الزرع: الأعراض وعوامل الخطر والعلاج

بالعربي / قد تظهر بعض المضاعفات بعد وضع زراعة الأسنان. نخبرك المزيد عن التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الزرع.

يعد وضع الغرسة في الفم أحد الحلول الأكثر استقرارًا وجمالية لاستعادة الأسنان المفقودة. ومع ذلك ، فإنه لا يخلو من المخاطر. التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب حوائط الزرع من المضاعفات المحتملة.

يمكن أن تحدث كلتا الحالتين الالتهابيتين عندما لا تكون الرعاية بعد الجراحة كافية. في المقابل ، هناك عوامل أخرى تحبذ تطورها أيضًا. تشمل بعض مظاهره السريرية الاحمرار والألم والنزيف وحتى فقدان العظام حول الزرع. كيف يتم التدخل؟ بعد ذلك ، نخبرك بكل شيء عنها.

ما هو التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الزرع؟

التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب حوائط الزرع لهما غرسات أسنان كقاسم مشترك. تتميز كلتا الصورتين بتطور عملية التهابية تتطلب علاجًا فوريًا.

التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع هو التهاب يصيب الغشاء المخاطي المحيط بالزرع. مظهره مشابه لمظهر التهاب اللثة ، حيث أن أنسجة اللثة هي التي تتضخم ، وتتحول إلى لون أحمر عميق ، مما يؤدي إلى الإزعاج والنزيف. إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا ، فقد يكون قابلاً للعكس.

إن وجود وتراكم الترسبات البكتيرية على سطح الزرع هو ما يسبب التفاعل الالتهابي في معظم الحالات. ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى تفضل تطويرها.

عندما لا يكون هناك علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، تتقدم العملية وتؤدي إلى التهاب ما حول الغرسة. في هذه الحالة ، لا تتأثر الأنسجة الرخوة فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأنسجة الصلبة المحيطة بالزرع. حتى أن هناك خسارة في العظام التي تدعم الزرع. وبالتالي ، فإن المسمار يخفف ويقلل من ثبات العلاج التعويضي.

في الحالات المتقدمة جدًا ، يكون فقد المرفق احتمالًا. هذا ما يسمى “فشل الزرع شبه”.

فيما يتعلق بانتشار هذه المضاعفات ، تفتقر البيانات الحالية إلى التوحيد أو تصل فقط إلى نتائج من عينات صغيرة. وجدت دراسة لتقييم المرضى الذين أعيد تأهيلهم باستخدام الغرسات بين عامي 2008 و 2015 في عيادة جامعية في بيرو انتشار 49.8٪ من التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع و 17.5٪ من التهاب ما حول الزرع.

وفقًا للبيانات التي تم جمعها في تقرير الإجماع لعام 2008 لورشة العمل الأوروبية السادسة حول طب دواعم الأسنان ، كان 80٪ من المرضى يعانون من التهاب الغشاء المخاطي و 28٪ التهاب حوائط الزرع. لذلك ، يترتب على ذلك أن هذه الحالات هي احتمال شائع إلى حد ما بعد وضع الغرسة.

أعراض التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الزرع

تسبب هذه العمليات الالتهابية سلسلة من المظاهر السريرية على الأنسجة المصابة. الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• تورم وتورم في أنسجة اللثة في منطقة الزرع.
• احمرار اللثة.
• زيادة عمق الفحص (قياس المسافة من هامش اللثة إلى قاعدة جيب اللثة أو ربط اللثة بحافة الغرسة).
• النزيف أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو السبر.

في حالة التهاب حوائط الزرع ، تُضاف أيضًا الأعراض التالية:

• الحركة أو فك الغرسة.
• تقيح.
• الم.

عوامل الخطر لالتهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الزرع

السبب الرئيسي لتطور التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب حوائط الزرع هو تكاثر البكتيريا في منطقة الزرع. على أي حال ، هناك عوامل أخرى أقل شيوعًا يمكن أن تساعد أيضًا في تطويرها. دعونا نرى بالتفصيل.

لوحة بكتيرية

المسببات المعدية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الغرسة. عادة ما يكون سوء نظافة الأسنان وما يترتب على ذلك من تراكم البلاك البكتيري في منطقة الزرع هو أصل هذه المشاكل.

إن كثرة استخدام فرشاة الأسنان أو الأساليب غير الصحيحة يميل إلى التسبب في ترسب البكتيريا وبقايا الطعام حول الغرسات. يمكن أن تتراكم اللويحات البكتيرية أيضًا بسبب وضع أطراف اصطناعية سيئة التصميم مما يجعل نظافة الفم صعبة.

يشبه تراكم الجير على الزرع ما يحدث على الأسنان الطبيعية. لذلك ، إذا لم يتم إزالته مع نظافة الأسنان المناسبة ، فإنه يسبب التهاب الأنسجة المحيطة. 

إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب ، فسيحدث فقد الغشاء المخاطي حول الغرسة. تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض في العمق وتسبب فقدان العظام الذي يميز التهاب ما حول الزرع.

التدخين

للتدخين آثار سلبية على أنسجة اللثة. النيكوتين هو المسؤول الرئيسي عن هذه العواقب ، لأنه يسبب تضيق الأوعية في دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، ويغير وظائف الجهاز المناعي ويزيد من تراكم الصفائح الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يقلل أول أكسيد الكربون من أكسجة الأنسجة. تؤثر السمية الخلوية على الخلايا الليفية وخلايا جهاز الدفاع. في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بوضع الغرسة ، فإن آثار التدخين تترجم إلى نزيف أقل وشفاء أسوأ.

كما أنه يؤدي إلى فقدان أكبر للعظم السنخي. لذلك ، هناك أدلة كافية لاستنتاج أن التدخين يزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد زرع الزرع.

تاريخ التهاب دواعم السن السابق

إن الإصابة بالتهاب دواعم السن قبل زرع الغرسة يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الغرسة. غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين لديهم هذا التاريخ قابلية وراثية ومناعية وميكروبيولوجية تزيد من احتمالات الإصابة بهذه الأنواع من المشكلات.

ومع ذلك ، فإن الحفاظ على صحة اللثة بعد وضع الدعامات هو الذي يحدد نجاح العلاج. مع الممارسات والعلاجات المناسبة ، لا يجب أن يكون هذا التاريخ المرضي هو سبب آفة جديدة.

وبالتالي ، إذا كان هناك مرض نشط في دواعم الأسنان ، فمن الضروري علاجها قبل وضع الغرسات في الفم. خلاف ذلك ، فإن خطر الإصابة بالتهاب حوائط الزرع كبير.

أمراض جهازية

يؤثر وجود حالات جهازية معينة على حالة الأنسجة اللثوية وشبه المزروعة للمرضى. وبالتالي ، فإن المعاناة من بعض الاضطرابات يمكن أن تؤثر على دوام الزرعات في الفم.

داء السكري

مرض السكري هو أكثر الأمراض التي تؤثر على الأنسجة التي تدعم الأسنان أو الغرسات. بدون التحكم الكافي ، تتأثر القدرة على الشفاء والاستجابة المناعية. لهذا السبب ، فإن أي تدخل جراحي – حتى وضع الغرسة في الفم – يعتبر محفوفًا بالمخاطر.

على أي حال ، فإن الإصابة بمرض السكري لا تشكل عائقاً أمام إجراء عمليات الزرع. يمكن إجراء هذا النوع من إعادة تأهيل الفم من خلال الضوابط المناسبة والصيانة الصارمة.

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو مرض آخر يمكن أن يؤهب لهذه العمليات الالتهابية. يشارك هرمون الغدة الدرقية في تنظيم العديد من العمليات الفسيولوجية ، مثل الإرقاء والتئام الجروح.

لهذا السبب ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة غير الخاضعة للسيطرة من مضاعفات عند وضع الغرسة. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى تدمير الأنسجة المحيطة بالزرع.

هشاشة العظام

هشاشة العظام هي مرض استقلابي يغير كتلة وكثافة العظام ، وخاصة العظم الإسفنجي. وعلى الرغم من أن هذا المرض غالبًا ما يرتبط بفشل عمليات الزرع ، إلا أن الحقيقة هي أنه لا توجد دراسات مقنعة  تثبت ذلك.

على الرغم من ذلك ، يبدو أن هناك علاقة بين المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والذين يتم علاجهم بـ t وزيادة خطر الإصابة بالنخر العظمي بعد الجراحة. لهذا السبب ، تعتبر الصيانة طويلة المدى وضوابط ما بعد الجراحة ضرورية.

وضع الزرع

يعتمد نجاح العلاج أيضًا على مادة الزرع أو طريقة وضعها أو صحة الأنسجة المحيطة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث تطور التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع أو التهاب ما حول الغرسة بسبب أي من الحالات التالية:

• التهاب حوائط الزرع الرجعي: يمكن أن يؤدي وجود عمليات حول الذروة للأسنان الكامنة أو أكياس من بقايا جذرية إلى ظهور آفات في الجزء القمي من الغرسة ، مع منطقة الشريان التاجي السليمة.
• سطح خشن: في كثير من الأحيان يتم معالجة الغرسات وتغطيتها بمواد خاصة تحاول زيادة سرعة اتحاد العظم المزروع. هذه الخشونة الكبيرة تولد تراكم البكتيريا وتساعد على تطور التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الغرسة.
• الحمل الزائد الإطباقي: بمجرد وضع الطرف الاصطناعي على الغرسة ، فإنه يتلقى قوى الإطباق الناتجة عن المضغ. ولكن في حالة وجود حمل زائد ، تكون القوى المدعومة مفرطة أو موزعة بشكل سيئ ، ويزداد خطر الإصابة بالتهاب حوائط الغرسة.
• فائض من الأسمنت: الاستخدام المفرط للأسمنت السنية لتثبيت الطرف الاصطناعي للزرع يساعد على الاحتفاظ باللويحات البكتيرية والتهاب الأنسجة المحيطة. استخدام التيجان مع نوع آخر من التثبيت ، مثل التيجان المحبوسة ببراغي ، يتجنب هذا النوع من الإزعاج.
• حساسية من التيتانيوم: وهو شيء غير شائع ، ولكن قد تكون هناك حالات لمرضى يعانون من فرط الحساسية تجاه التيتانيوم الذي يتم صنع الغرسات به.

علاج التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب حوائط الزرع

بعد الخضوع لجراحة زراعة الأسنان ، من الضروري إجراء فحوصات دورية لتجنب الانتكاسات التي نناقشها هنا. خلال زيارات طبيب الأسنان ، سيكون الأخصائي قادرًا على تقييم تطور العلاج ، وتكامل المادة مع العظام وحالة الأنسجة المحيطة بالطرف الاصطناعي.

إذا لاحظت بعد المراجعة أي إزعاج ، يمكنك تطبيق العلاج المناسب على الفور لمنع تطوره إلى حالات أكثر خطورة. الخيارات العلاجية الأكثر استخدامًا لحل التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الغرسة هي تلك المذكورة أدناه.

القضاء على الترسبات البكتيرية

تعتبر الإزالة غير الجراحية للويحات البكتيرية وتراكمات الجير إحدى الخطوات الرئيسية لعلاج هذه العمليات الالتهابية. تساعد التنظيفات الاحترافية على إزالة رواسب الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تثقيف المريض وتقديم المشورة بشأن تقنيات نظافة الفم المناسبة هو جزء من العلاج. وهذا يشمل ما يلي:

• نظف أسنانك بشكل صحيح ، عدة مرات في اليوم.
• استخدم معجون أسنان مناسب.
• استكمل باستخدام خيط تنظيف الأسنان أو الفرشاة البينية أو الرشاشات.

استخدام المواد الهلامية المضادة للميكروبات أو غسول الفم مثل الكلورهيكسيدين ، على سبيل المثال ، يحسن الحالة بشكل كبير. سيشير المحترف إلى الطريقة المثالية لاستخدامها لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.

العلاج بالمضادات الحيوية

يعد استخدام المضادات الحيوية الجهازية ضروريًا لعلاج التهاب ما حول الغرسة ، خاصة في الحالات التي توجد فيها جيوب عميقة ، بعمق فحص أكبر من 5 ملم.

هناك أيضًا طرق للإفراز التدريجي للمضادات الحيوية محليًا في منطقة العدوى. هذه هي المواد الهلامية والرقائق وألياف البوليمر أو الكبسولات الدقيقة التي قد تحتوي على التتراسيكلين والكلورهيكسيدين والميترونيدازول. غالبًا ما يتم الجمع بين الأدوية والتقنيات الجراحية لتكملة العلاج.

العلاج الجراحي

في حالات التهاب ما حول الزرع المتقدم جدًا – حيث يوجد الكثير من التدمير للعظم المحيط بالزرع – ستكون العمليات الجراحية ضرورية. هذه تسمح بتعديل مورفولوجيا الأنسجة الرخوة المصابة وعيوب العظام. الأكثر استخدامًا هي ما يلي:

• جراحة الوصول: تتكون من تنضير جراحي للوصول بشكل أفضل إلى منطقة المشكلة وبالتالي إجراء تنظيف عميق. لهذا الغرض ، تتم إزالة الطرف الاصطناعي ويتم عمل رفرف مخاطي عظمي كامل السماكة. بعد ذلك ، يتم تطهير سطح الغرسة ، ويتم تنظيم وتشريح العظام.
• الجراحة المؤقتة: تستخدم لتقليل الجيوب التي يزيد حجمها عن 5 ملم. وهي تتكون من فتح السديلة وإزالة النسيج الحبيبي وتطهير الزرعة وتعديل خشونتها وتصحيح عيوب العظام. هذه التقنية أقل جمالية ، لكنها تفضل صحة اللثة.
• العلاج التجديدي: يتكون من استخدام مواد حشو تساعد في تقليل عيوب العظام. أغشية الكولاجين ، الأبقار الدقيقة أو العظام الذاتية ، والطعوم الاصطناعية هي بعض المواد المتاحة لحل مشاكل الأنسجة الصلبة. يمكن دمجها وفقًا لاحتياجات كل حالة.

أهمية الوقاية

في معظم الحالات ، يمكن تجنب التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع والتهاب محيط الغرسة. كما قلنا لك سابقًا ، يمكن أن يتعارض سوء نظافة الأسنان أو استخدام التبغ أو وجود أمراض الفم أو الجهازية غير المعالجة مع نجاح عملية الزرع.

لهذا السبب ، بعد إجراء زراعة الأسنان ، ستكون هناك حاجة إلى رعاية معينة لتجنب المضاعفات. تعتبر النظافة الشديدة للأسنان ، والعناية بالصحة بشكل عام والذهاب إلى فحوصات الأسنان المجدولة من أعمدة فترة ما بعد الجراحة التي لا ينبغي إهمالها.

تسمح مواعيد الصيانة السنية بتشخيص أي مشكلة في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج المناسب في وقت مبكر. التصرف على الفور يمكن أن يوقف تطور مرض شبه الزرع. هذا يقلل من الحاجة إلى التدخلات الأكثر تعقيدًا أو الأقل احتمالية للنجاح.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com