ما الذي يسبب التغيرات في هرمون TSH وكيف يتم التحكم فيه؟

بالعربي / TSH هو هرمون أساسي لعملية التمثيل الغذائي ، وعادة ما تحذر تغييراته من بعض التغيرات في الغدد الصماء. هل يمكن التحكم في اختلافاته؟ نحن نحللها.

تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا أساسيًا في تنظيم التمثيل الغذائي للإنسان. يسمح القياس الكمي لـ TSH ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T3) بالتعرف والتحكم في حالات الغدة الدرقية. ولكن ما الذي يسبب التغييرات في TSH؟ بعد ذلك نخبرك.

هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، أو ثيروتروبين ، هو مادة تنطلق من الغدة النخامية ، أو الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ. تؤكد الدراسات أن هرمون البروتين هذا هو المنظم الرئيسي لوظيفة الغدة الدرقية.

TSH مسؤول عن زيادة أو تقليل إفراز T3 و T4 ، اعتمادًا على احتياجات الجسم. بشكل عام ، يمكن لمستويات هرمون TSH في الدم أن توجه تشخيص أمراض مثل قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

كيف يتم إنتاج TSH؟

جميع هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة تحت سيطرة محور الغدة الدرقية – الغدة النخامية – الغدة الدرقية. بهذا المعنى ، يبدأ تخليق هرمون TSH في منطقة ما تحت المهاد ، وهي بنية غدد صماء عصبية تعمل كوسيط بين الهرمونات والجهاز العصبي. للقيام بذلك ، يقوم الوطاء بإفراز الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH).

بهذه الطريقة ، يسافر TRH إلى الغدة النخامية الأمامية ويحث على إطلاق TSH من الخلايا التغذوية . بمجرد دخول هرمون TSH في الدم ، سوف يصل إلى الغدة الدرقية ويحفز تخليق T3 و T4. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون هذا مسؤولاً عن تنظيم عملية ديناميكية تُعرف باسم التغذية الراجعة للغدة الدرقية .

تعمل التغذية الراجعة وفقًا لمستويات T3 و T4 المنتشرة في الدم. عندما تنخفض هرمونات الغدة الدرقية ، ستفرز الغدة النخامية المزيد من هرمون TSH وهذا سيزيد من تخليق T3 و T4. على العكس من ذلك ، عندما يكون الأخير مرتفعًا ، ستوقف الغدة النخامية إطلاق هرمون TSH.

لهذا السبب ، عندما ترتفع مستويات هرمون TSH ، يشتبه الأطباء في قصور الغدة الدرقية . من ناحية أخرى ، عندما تكون منخفضة ، يتجه التشخيص نحو فرط نشاط الغدة الدرقية.

قيم TSH العادية

يتم تقدير قيم TSH من عينات الدم ويتم قياسها بالملي وحدة لكل لتر (mU / L). تشير معظم الأبحاث إلى أن مستويات TSH الطبيعية تتراوح بين 0.5 ملي / لتر و 5 ملي / لتر . ومع ذلك ، قد يختلف هذا النطاق وفقًا للعمر والحالة الصحية للشخص الذي يتم تقييمه.

من ناحية أخرى ، توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بالحفاظ على TSH بين 0.2 و 2.4 ملي / لتر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأقل من 3 ملي / لتر في الأشهر الثلاثة المتبقية. هذا ، مع الأخذ في الاعتبار أن التغييرات في TSH يمكن أن تزيد من خطر الإجهاض .

أسباب ارتفاع مستويات هرمون TSH

ينتج هرمون الثيروتروبين المرتفع عن ضعف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية . ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه التغييرات في TSH بسبب حالات أخرى ، اعتمادًا على ما إذا كان الشخص الذي تم اختباره يعاني من حالة معروفة في الغدة الدرقية أم لا.

قصور الغدة الدرقية الأساسي

يعد قصور الغدة الدرقية الأولي السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع مستويات هرمون TSH . في هذا المرض ، لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح ، لذلك سيكون هناك إفراز أقل لـ T3 و T4. لهذا السبب ، ستزيد الغدة النخامية من إطلاق هرمون TSH بطريقة تعويضية.

تؤكد الدراسات أن هذا النقص الهرموني يؤثر على 4 إلى 6٪ من عامة السكان ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا. يزيد تاريخ العائلة وجراحة الغدة الدرقية والعلاج الإشعاعي من المخاطر.

التهاب الغدة الدرقية بالأجسام المضادة

يمكن لبعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ، أن تسبب ارتفاع مستوى هرمون TSH. في هذه الحالات ، سيكون هناك تسلل للأجسام المضادة في أنسجة الغدة الدرقية ، مما يؤثر بشكل تدريجي على وظيفتها.

في البداية ، تكون قيم TSH وهرمون الغدة الدرقية طبيعية ، ولكن بعد فترة سيرتفع TSH وينخفض ​​TSH وينخفض ​​هرمون الغدة الدرقية (T4). الأفراد المصابون عادة ما يكونون قصور الغدة الدرقية.

نتيجة العلاج

يمكن العثور على ارتفاع TSH في الأشخاص الذين يعالجون من مرض الغدة الدرقية. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يمكن أن يشير ارتفاع هرمون TSH إلى الحاجة إلى زيادة جرعة الدواء البديل.

وبالمثل ، فإن سوء الامتصاص الغذائي للعقاقير مثل الليفوثيروكسين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث تغييرات في هرمون TSH. لهذا السبب ، من الضروري اتباع إرشادات الاستخدام التي يقدمها المهنيون الصحيون بالتفصيل.

من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع هرمون TSH لدى الشخص المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية يعني عادة أن العلاج فعال للغاية . بهذه الطريقة ، سيكون الإنتاج المبالغ فيه لـ T3 و T4 محدودًا.

أسباب انخفاض مستويات هرمون TSH

في معظم الحالات ، يرتبط انخفاض هرمون TSH بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية . وبالمثل ، فإن الأسباب تعتمد على وجود أو عدم وجود بعض الأمراض.

فرط نشاط الغدة الدرقية

يعد فرط نشاط الغدة الدرقية هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض هرمون TSH. تقدر الأبحاث انتشار فرط نشاط الغدة الدرقية بنسبة تتراوح من 1.3 إلى 6 ٪ من السكان. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا العقيدات السامة ، وتضخم الغدة الدرقية ، ومرض جريفز ، والورم الحميد السام.

على عكس قصور الغدة الدرقية ، فإن التغيرات في هرمون TSH في هذه الحالة ناتجة عن فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يتطلب التشخيص عادة نتائج مخبرية لـ T4 و TSH.

قصور الغدة الدرقية المركزي

هذا شكل نادر من قصور الغدة الدرقية يعكس خللاً في الغدة النخامية أو الوطاء في إفراز هرمون TSH. بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع أن يكون هناك خلل في عمل الأنظمة الهرمونية الأخرى. في قصور الغدة الدرقية المركزي ، ينخفض ​​هرمون TSH و T4.

نتيجة العلاج

في بعض الحالات ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية من انخفاض قيم الهرمون المحفز للدرقية بسبب الاستهلاك المفرط للأدوية البديلة للهرمونات . وبالمثل ، من الممكن أن تتفاعل بعض الأطعمة مع الأدوية البديلة.

في المقابل ، تبرز مستويات TSH المنخفضة لدى الشخص المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية الحاجة إلى زيادة جرعة العلاج أو تحسين خطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير هذه التغييرات في TSH إلى الحاجة إلى المراقبة.

حمل

أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) إلى تحفيز إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تولد هذه الحقيقة انخفاضًا في قيم TSH من خلال التعليقات . يختفي هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية من الثلث الثاني من الحمل.

العوامل المحتملة التي تسبب تغييرات في نتائج TSH

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب تغييرات في نتائج TSH. وبهذا المعنى ، ينبغي اعتبار أن القيم المختبرية لا تعكس دائمًا الحالة الصحية الحقيقية للأشخاص.

فيما يلي بعض المواقف المحتملة المرتبطة بالتحيز:

• فشل المختبر: أثناء أخذ العينات قد يكون هناك فشل في استخراج ومعالجة الدم مما يؤدي إلى تغيرات في قيم TSH.
• الأجسام المضادة: تشير الدراسات إلى أن الأجسام المضادة يمكن أن تسبب أخطاء في دقة اختبارات الغدة الدرقية في 1٪ من الحالات.
• الأمراض: بعض الأمراض قادرة على تقليل البروتينات ورفع مستويات T4 الحرة. وبالمثل ، فإن نتائج TSH ستشهد أيضًا تغييرات.
• الأدوية: يمكن أن تحفز العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) والأسبرين وموانع الحمل الفموية (OCs) على زيادة المستويات الحرة لهرمونات الغدة الدرقية.
• النظام الغذائي: يقترح المعهد  الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن الأطعمة الغنية باليود ومنتجات الأعشاب البحرية يمكن أن تحرف اختبارات الغدة الدرقية.
• الأرق : يرتبط قلة النوم بالاختلالات في وظائف الغدة الدرقية.
• المكملات: وجد أن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البيوتين يتداخل مع نتائج هرمون الغدة الدرقية.

كيف تتحكم في التغييرات في TSH؟

عادة ما تخضع مستويات TSH لتركيز هرمونات الغدة الدرقية. بهذا المعنى ، فإن علاج أمراض الغدة الدرقية عادة ما يعوضها.

تُستخدم علاجات استبدال الهرمونات ، مثل ليفوثيروكسين الاصطناعي ، في قصور الغدة الدرقية. تعمل هذه الأدوية على تثبيت مستويات T3 و T4.

من ناحية أخرى ، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم استخدام تقنيات مختلفة لتقليل إنتاج الهرمونات. تشمل بعض تدابير العلاج اليود المشع ، والأدوية المضادة للغدة الدرقية ، والاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.

اختبارات TSH و T4 هي المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الغدة الدرقية. غالبًا ما تشير التغييرات في قيم TSH إلى قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com